汪靜教授講乙肝科普故事

今天早晨的門診剛剛開始，導診的小楊就走進來告訴我：「汪老師，有個病人的家屬想先進來跟您交流一下」，還沒等我回答，一位中年女士就闖了進來，神色焦急的說「汪醫生，我的先生得了肝癌，麻煩您一會兒不要告訴他病情，有什麼問題後面跟我講就是。」等到患者進來就診時，詳細詢問病情後才知道，原來她的先生患有乙肝，一直沒有規範的檢查和治療，同時因為工作原因還經常飲酒，幾天前單位體檢時肝臟上發現了肝內2個4-5公分的佔位，結合腫瘤標誌物考慮是原發性肝癌，建議到我科綜合治療，才發生了前面的一幕。

人到中年，正是家庭的頂樑柱，肝癌的發現對這個家庭簡直是晴天霹靂！類似這個家庭的情況不在少數。作為一名肝病科醫生，深深的感覺到普及肝癌的科普知識真是太有必要了！

一、乙肝為什麼容易發展成肝癌？

乙型肝炎病毒（HBV）是一種嗜肝病毒，特別容易侵犯、攻擊和損傷我們的肝細胞，當HBV侵入到我們的身體之後，就會寄居在我們的肝細胞里，不斷複製，產生新病毒。當大量的病毒進入血液，會因發生免疫清除反應，損傷肝細胞而發展成為慢性乙型肝炎，反覆的肝細胞損傷，我們的肝臟中就會有不同程度的纖維組織增生，如果這種情況持續發展下去的話，就會形成重度的肝臟纖維化，直至肝硬化。到了肝硬化階段，肝臟不會再像正常的肝臟一樣光滑平整了，就會變得疙疙瘩瘩的，有非常多的凸起，稱為肝硬化結節。如果在肝硬化階段肝臟細胞依然發生炎症，最後就可能形成肝癌。

二、如何早期發現肝癌？

肝癌病人早期基本上無癥狀，一旦出現諸如肝區疼痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊、黃疸、腹水等癥狀時，多已屬晚期。因此，肝癌患者很難早期自我察覺，事實上，肝癌的早期診斷，對現代醫學來說早已不是難題，約70%的肝癌患者早期血AFP就會升高，且呈進行性升高。B超、CT、磁共振等可以檢查出直徑約1cm左右的肝癌結節。對有肝炎的高危人群，進行以上相關指標定期複查是非常重要的。

三、得了肝癌又該如何治療呢？

早期肝癌通過外科手術可以切除達到治癒效果，而對於中晚期肝癌，外科切除及肝移植無法解決的情況下，目前我們通過綜合治療也可以將患者的生存時間延長1-3年，甚至更長。原發性肝癌的綜合治療是結合目前醫療技術形成的一種綜合性的個體化的治療方案，主要包括局部消融治療、介入治療、精準放療、免疫治療、靶向藥物、化學治療和中醫中藥治療等，根據患者不同的病情特點選擇適當的治療方案，達到帶瘤生存的目的。

最終文章開始的那位患者經過我科肝癌綜合治療團隊的集體努力，通過局部消融聯合中藥干預的綜合治療後，病情得到了穩定，已隨訪1年半未見複發。

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