再論美容醫學學科發展建設的基本問題

愛美之心，人皆有之，年輕健康，美麗得之；延年益壽，自古有之，長生不老，人皆求之。可見，美容與長壽是全人類的兩大心理需求。

倡導安全、有效、微創、精準的手術原則，是目前美容醫學整體學科應用的首要原則；其具體問題包括：何為美容醫學？任務是什麼？美容醫學的三項原則是什麼？美容醫學發展的五大趨勢是什麼等。現就以上認知問題與同道們探討，以達成共識。

何為美容醫學

「美容醫學是利用醫學手段來滿足健康人求美和長壽的兩大心理需求」。因此，美容醫學的服務對象是健康人，服務目的是滿足求美者的心理需求，不同於其他臨床醫學的服務對象是患者，服務目的是治療疾病和促進健康。從上述意義上認知，美容醫學是在性質上不同於臨床、預防、康復醫學的另一類醫學。

鑒於此，臨床醫學是常規的基本醫療需求，美容醫學是非基本醫療需求。因此，無論在實施原則上，還是在政策規範落實上，二者都應有嚴格的區別。

美容醫學發展的兩大任務

根據上述對美容醫學的論述可見，美容醫學包括兩大任務，即是滿足人類的兩大心理需求，「愛美之心，人皆有之，年輕健康，美麗得之；延年益壽，自古有之，長生不老，人皆求之」。這是全人類的兩大心理需求。

美容醫學發展的三項原則

第一項原則為安全、有效這是美容醫學的服務對象和目的所決定的；安全、有效為第一原則。

第二項原則為微創和無創這是醫學發展的必然規律。醫學發展是隨著社會科學、人文科學和自然科學發展而發展的。換句話說，醫學發展是上述科學發展成果不斷向醫學滲透的結果。這種滲透表現在物理方面、化學方面和生物學方面。其表現形式均為微創或無創的高端科學技術。即是再生醫學、細胞療法、幹細胞療法、基因療法、端粒療法、順勢醫學和量子醫學等技術的不斷發展。

第三項原則是綜合療法美麗與長壽或年輕與健康均是綜合機制而形成的。因此要保持美麗和年輕，必須要採取綜合療法，即1+1＞2的原則。

整合醫學理論促進美容醫學科學技術五大趨勢的發展

樊代明院士在論述整合醫學理論時認為：「整合醫學就是將醫學各領域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經驗分別加以有機整合，並根據社會、環境、心理、科技的現實來進行修整、調整，使之成為更加符合且適合人體健康和疾病治療的新的醫學體系」。20世紀80年代中、後期以來興起的「當代中國美容醫學整體學科」，是當代中國的一批學者自覺地運用整體的思維方法，沿襲整合的路徑，經過一系列的理論研究，將醫學各領域中的相關專科中有助於增進人的生命活力之美的實踐經驗重新整合，而日趨成熟的一門具有整體性特徵，且體現五大發展方向的新興醫學學科。

由結構醫學向功能醫學和信息醫學技術的發展當今的臨床醫學技術是一類重在人體結構醫學基礎上的常規性醫學技術。近百年來，常規性的結構醫學技術在促進醫學科學技術的快速發展中立下了汗馬功勞。正如樊代明院士在整合醫學理論中所揭示的，隨著醫學模式的轉變，已面臨著整合醫學發展的大趨勢。由此可見，今後將進入功能醫學和信息醫學快速發展的新階段，即將以往的常規性結構醫學技術包含在美容醫學學科領域之中相應發展。

微創/無創技術的發展醫學發展是伴隨著社會科學、人文科學和自然科學的發展而發展的；換句話說，醫學科學的發展是依賴科學、人文和自然科學發展的成果不斷向醫學滲透的結果。這種滲透主要體現在物理、化學和生物學方面，其表現形式的主體是微創和無創[1-2]。微創/無創技術的發展，既是美容醫學發展的原則，又是美容醫學發展的方向。這是美容醫學向高端技術發展的必然結果。

再生醫學技術的發展再生是生命存在的客觀規律。有生命就有再生，有再生才有生命，再生和生命是息息相關的，如同孿生。再生醫學的三大要素：幹細胞是再生醫學的靈魂；細胞外基質是再生醫學的再生劑；細胞因子是調節細胞生長、分化、調控免疫應答等。再生醫學是當今醫學發展的核心。

抗衰老醫學技術的發展美容醫學是抗衰老的領軍學科，其狹義的美容醫學是指美容科學技術或稱面部美容技術的發展。抗衰老是整體，不僅是全身性美容、美體醫學技術的發展，也是美容、健康、年輕整體高端醫學技術的發展，是廣義的美容醫學的發展。

量子順勢醫學技術的發展公元前400年，希波克拉底醫學之父提出了順勢醫學的概念；直到200年前（18世紀中葉），德國猶太醫師哈尼曼正式創立了順勢療法/順勢醫學，期間經歷了「興起」「昌盛」「衰落」和「再發展」的歷程。並在發展過程中，總結出4條古典基本理論：⑴相同者治癒；⑵無窮小劑量；⑶自愈理論；⑷赫爾凌定律。1900年12月，諾貝爾獎獲得者普朗克首次提出了量子概念；1925年，諾貝爾獎獲得者海森伯創立了量子理論；1936年之後，量子理論在物理學、化學、半導體、微中子、晶元技術、生物學、醫學等領域開始廣泛、深入的發展及應用。並形成了量子順勢醫學現代理論——量子順勢醫學的到來和發展。

小結

綜上所述，在美容醫學整體學科中，各分支學科都是由同一學科對象和同一學科目標而從各自的「母胚」醫學學科中分化發展而來的新型美容醫學學科，如美容外科學源於整形外科、頜面外科、眼科、耳鼻喉科、骨外科及顯微外科等新分支；美容皮膚科學源於皮膚科學的新分支；美容齒科源於口腔醫學的新分支；美容中醫學源於中醫學的新分支；醫學人體審美技能、美容醫學心理學和美容醫學倫理學等源於醫學人文學的新分支。因此，必須不斷地探索其新的技術和人文特徵，加速和促進美容醫學的創新發展。

美容醫學服務的對象是健康人，非病態人；服務目的是滿足美容、年輕的兩大心理需求。美容是非基本醫療需求，可以完全市場化管理，民營醫療美容機構是盈利性機構，由各省衛生計生委主管部門監督管理並制定相關政策，由行業協會或學會具體執行。

目前對上述認知仍缺乏共識，美容醫學服務對象是人，而人不能當作商品，更不能稱為顧客，應稱「美容就醫者」，人的利益是第一位的。美容醫療機構必須遵守世界倫理學宣言精神：「醫學發展依賴試驗研究，其研究的結果，依靠人體試驗，但以不損害病人利益為第一位」。

由於美容醫學的服務對象是健康人，因此實施的技術必須是安全可靠的，決不允許採取「明知山有虎偏向虎山行」的做法。醫療美容是錦上添花，需要嚴格執行各項管理制度，規範醫療行為，保障醫療安全。醫務人員的技術水平必須符合精、准原則。

加強醫療技術隊伍建設。本科畢業後，准住院醫師需經3～5年外科輪轉培養，再進入專科醫師輪轉培養3～5年，最後成為美容專科醫師（6～10年）。《醫療美容服務管理辦法》[中華人民共和國衛生部第19號（2002年5月1日起執行）]中關於主診醫師制度，如何認識的問題，也就是美容專科醫師如何培養和成長的問題，技術人才培養是行業發展的基礎和靈魂，是學科發展的核心。

總之，當代美容醫學整體學科是創新學科的典範，是21世紀造福千秋萬代的新興醫學應用學科。我國美容醫學整體學科這門新興醫學學科已在世界上獨樹一幟。

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