與腫瘤患者談心臟保護

腫瘤一直以來是人們心中危害健康的頭號殺手。全世界每年約有1270萬例新發腫瘤患者，其中約760萬例患者死亡。高發病率和死亡率讓很多人提到腫瘤時，都會為之色變。如果腫瘤不幸降臨到自己頭上，更好像自己已被宣判了死刑。其實，近20年來，隨著現代技術的發展，醫學診療技術的不斷豐富，腫瘤的治療效果得到了很大的改善，腫瘤患者的生存時間不斷延長。腫瘤已經不再是一種不可治癒的疾病，「談癌色變」的時代已經一去不復返了。很多腫瘤如乳腺腫瘤，甲狀腺腫瘤，其患者的治癒率可達60%-70%，即使是複發轉移的患者，通過有效的治療也可以長期生存。現在的腫瘤患者已經不是僅僅保住生命，更重要的是提高其生存期內的生活質量。我們需要關注的不僅僅他們的腫瘤問題，與腫瘤伴發的心臟問題嚴重影響患者的生活質量也越來越受到人們的關注。調查顯示，在腫瘤患者中合併有心臟疾病的佔60%以上，相當一部分的腫瘤患者死亡是因為其心臟衰竭而非腫瘤本身的影響。心臟問題已經逐漸成為腫瘤患者的另一常見殺手。目前，全世界每年約1500萬人死於心臟疾病，心臟病已經成為目前人群死亡率增長最快的一種疾病。腫瘤患者作為一種特殊的人群，他們大多本身即存在多種對心臟有害的高危因素，接近一半的腫瘤患者在初次診斷時即發現有心臟問題。與良性疾病相比，惡性腫瘤患者心血管疾病的發病率更普遍、影響力更嚴重，機制更加複雜、治療更加困難，因此心血管事件的發病風險大大增加。不僅如此，在惡性腫瘤的治療過程中，常用的化療藥物和放療會對心臟產生嚴重的毒性作用，導致腫瘤患者終末期常出現心衰、心律失常等心臟併發症，造成治療上的困難，尤其對於一些老年腫瘤患者，對抗腫瘤藥物的耐受性較差，更容易發生心臟衰竭。

越來越多的研究表明，心血管疾病與腫瘤存在共同致病因素，兩者均是多種危險因素綜合作用的結果，包括遺傳、肥胖、吸煙和生活方式等自身因素，過氧化物和氧自由基等內源性環境因素，空氣、飲食、工業污染、職業接觸和藥物等外源性環境因素，以及感染、炎症和糖尿病等疾病因素。這些因素可以分為不可改變的因素如家族史、性別、年齡、種族和可以改變的因素肥胖，不良的飲食習慣，吸煙等。一些主要的危險因素如肥胖、飲食、吸煙等都可以通過早期改變不健康的生活方式以及必要的藥物治療加以控制，已有足夠的證據證明干預這些危險因素可以減少腫瘤和心血管病的發生，延長腫瘤患者的生存時間，提高腫瘤患者的生活質量。保持健康的體重，堅持適度的運動，告別香煙，這是腫瘤患者心臟保護的三件法寶。

法寶一：維持健康的體重

超重或肥胖是多種腫瘤和多種心臟疾病發病的最常見危險因素之一。肥胖人群的腫瘤，冠心病、高血壓病的發病率顯著高於普通人群，心血管風險顯著升高。維持健康體重既是腫瘤預防的有效措施，可以減少腫瘤的發生，也是冠心病二級預防的有效措施，可以延長腫瘤患者的生命。腫瘤患者以及希望減少腫瘤風險的普通人群建議維持體質指數（body mass index，BMI）在18.5-24.9kg/m2。健康的飲食，限制熱量的攝入是保持體重的基礎，腫瘤患者通過合理調配飲食，改善自身的營養狀況，同時可以預防心血管病的發生，提高生活質量。每頓飯吃七，八分飽即好。俗話說：「每頓少吃一兩口，輕鬆活到九十九」。健康的飲食可以從減輕氧化損傷、加快細胞代謝和影響生物酶活性功能等多種機制改善機體，從而使血脂水平降低，同時增強自我吞噬能力和某些 DNA 修復過程，進而防治肥胖，高血壓，冠心病等常見的心臟疾病，而這些心臟疾病同時與腫瘤的發生髮展有千絲萬縷的聯繫。所以，為了自身健康一定要「管住嘴」。水果，蔬菜含有豐富的維生素，礦物質，抗氧化劑，有良好的抗腫瘤、保護心臟作用，可以延長腫瘤患者生存時間。

法寶二：適度的運動

「生命在於運動」。運動確實有益於心臟，能是心臟病發病的危險明顯下降。腫瘤患者因其自身疾病的特殊性，常常鮮有體育鍛煉。其實體育鍛煉不僅有益心臟，對於腫瘤病人來說更是促進恢復的一大法寶，只要身體恢復良好，適當的運動如散步、太極拳、慢跑等都是不錯的選擇，甚至在接受放療、化療的患者，鍛煉也沒什麼禁忌。運動是人的快樂源泉，腫瘤病人常常處於情緒壓抑，精神緊張的狀態，運動鍛煉可以促使大腦分泌一種可以支配人的心理的肽類物質，具體振奮人心的作用。最為常見的一種稱為「內啡肽」，可以是人產生愉悅感，給病人戰勝病魔的信心。

當然運動必須適度，否則有害無益。高強度的運動時，血液多集中在肢體肌肉中，心臟處於相對缺血的狀態，可以加重原有的疾病。適度的運動是指低強度、有節奏、不中斷的有氧代謝運動，如散步、快走、騎自行車、打羽毛球等。腫瘤病人特別是一些老年患者，應根據自己的體質狀態選擇合適的運動項目。其實，適度運動貴在自身的感覺，只要自己感覺身體舒適精神飽滿，運動後身心爽快，即為運動適度。如果運動過程中感覺力不從心，喘息氣短，說明運動過度，對健康不利。

法寶三：告別香煙

吸煙與癌症的關係極為密切，有人風趣的說：「當你點著一支香煙的時候，就把癌請進了你的生命」。所以幾乎全世界的醫生都向人們發出警告，吸煙對健康有害。同時吸煙也是心血管病的一個獨立危險因素，吸煙超過20支/日者心血管事件的發生率高2-6倍。吸煙可以說是有百害而無一益，但是吸煙後的危害大多數是可以逆轉的，只要及時的戒煙，就可以一定程度，甚至是完全的消除其帶來的危害。所以吸煙者應該及早的戒煙。戒煙20分鐘後：隨著戒煙後身體里尼古丁含量的降低，全身的循環系統得到改善，特別是手和腳部。戒煙24小時後：戒煙給心臟、血壓和血液系統帶來的益處便會顯現出來。戒煙1年，冠心病的超額危險性比繼續吸煙者下降一半。戒煙10年後：患肺癌的幾率達到了正常人的一半。

在戒煙方面，國外已有很成熟的經驗可借鑒。一般來說，戒煙者要經歷準備階段、採取行動階段和維持戒煙狀態階段。在戒煙前，心理上一定要先做好準備，要考慮清楚為什麼要戒煙，可以把這些戒煙的原因寫下來，放在常見的地方，隨時提醒；同時要把香煙、打火機和煙灰缸等從家中和工作場所清除。採取行動階段，要制定一周戒煙目標，開始戒煙後，要注意充實自己的生活，避開那些觸發因素，不要和吸煙者在一起等營造良好的戒煙環境；想吸煙時，可以吃一些水果、口香糖等。一般達到戒斷目標是在實施戒煙的第八天。最好不要突然戒煙，這樣可能會很辛苦，而且復吸率很高，可以到專門的戒煙門診或者找控煙專家幫忙。如果自己戒，建議逐漸減少煙量，到每天只吸幾支煙時制定戒煙日期，然後突然戒斷。

在這漫長的與腫瘤鬥爭的過程中，我們更加需要有「細水長流」的整體治療意識。保護心臟功能是提高腫瘤患者生活質量的關鍵，願每一個腫瘤患者都有一個健康的心臟，帶給大家更加美好的生活。

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