腎移植受者炎症標誌物與患者結局的關係探討

心血管病死亡是終末期腎病(ESRD)患者的主要死因。腎功能正常患者IL-6與腫瘤壞死因子-α(TNF-α)增高提示存在炎症，與心血管疾病發病密切相關。晚期腎病與ESRD患者血漿IL-6與TNF-α水平升高可導致心源性死亡增加；最近有研究表明，IL-6與TNF-α是晚期慢性腎病患者全因死亡的獨立預後因素。然而，目前在腎移植患者中，關於炎症因子與患者結局之間的關係的研究還少之又少。為此，美國與匈牙利腎病移植專家進行了一項單中心、前瞻性隊列研究，明確了炎症因子與腎移植受者結局的關係。

本前瞻性、單中心研究共納入977例在匈牙利布達佩斯塞梅勒維斯大學移植外科系接受腎移植的受者，收集患者的社會人口學數據、臨床及實驗室檢測指標，以及治療病史與移植病史。檢測患者基線血清細胞因子水平。通過未校正及校正後的Cox比例回歸模型結合Kaplan-Meier分析，明確6個月的隨訪期間患者血清IL-6、TNF-α水平與腎移植結局的關係。

腎移植受者的平均年齡為51±13歲，57%為男性患者，21%伴發糖尿病。隨訪期間，與未死亡腎移植受者相比，移植腎功能尚可的死亡受者的血清IL-6與TNF-α水平顯著增高，血清TNF-α中位值分別為1.92pg/mL(四分位區間[IQR]：1.43~2.67pg/mL)與2.25pg/mL(IQR：1.63~3.08 pg/mL)(P

綜上所述，本研究表明，腎移植受者血清IL-6與TNF- α水平增高與移植腎功能尚可情況下的死亡風險密切相關；此外，與血清IL-6與TNF-α水平處於最低三分位數區間的腎移植受者相比，水平處於最高三分位數區間的腎移植受者的死亡風險亦明顯增加。仍需進一步研究以明確其內在機制。

來源：Molnar MZ, et al.Transplantation 2017;101(9):2152-2164.

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