不想腎病加速尿毒症，醫生坦言：這3個用藥「惡習」必須馬上改

對於腎病患者來說，最關心也是最擔心的就是病情的嚴重程度，會不會發展到尿毒症。對醫生來說，除了腎功能進展之外，患者在治療過程中陸續出現的併發症，同樣要引起注意。

腎病中期最典型的併發症非高血壓莫屬了，由於早期腎功能損失低，血壓不會有太大影響，逐漸隨著病情發展，血壓開始升高，腎友們就又多了一重身份——高血壓患者。

有些患者不明白為什麼得了腎病，血壓會升高？

做個比喻，把血管比作水管，腎臟比作水龍頭，正常情況下水管里的水流的非常通暢，但當水龍頭「壞了」，堵了一半，水要想流出來阻力變大，對水龍頭的壓力變大，慢慢的就會侵蝕「水龍頭」（腎臟）。

由此可以看出，腎臟病與高血壓二者是相互影響的，腎臟組織的損壞導致血壓升高，而血壓升高會加重腎臟的壓力，導致腎功能的損害。長此以往，如果控制不佳，就會造成惡性循環，加速腎功能衰竭，發展到尿毒症。

因此要阻止腎功能的持續進展，尿毒症來之前，保持血壓穩定是必須做到的。

目前最有效的治療高血壓的方法，就是藥物治療，見效快，作用大。但有些患者往往對降壓藥存在一些「偏見」，導致用藥結果並不理想。

這3個用藥「惡習」，看看你有嗎？

一、「長短不分」，藥效大打折扣

按照用藥後藥效顯效時間分，降壓藥可分為短效製劑和長效製劑。

短效降壓藥，比如常見的有硝苯地平、卡托普利、維拉帕米、地爾硫等。這類的降壓藥維持時間比較短，需要短時間內多次用藥，才能保持血壓穩定，因此一旦疏忽忘記用藥，會引起血壓波動，對腎功能的保護十分不利。

長效的降壓藥常見的有氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、福辛普利、苯那普利等。先對短效的來說，可以長時間維持血壓穩定，降壓效果要更好。

但有些患者可能不了解自己使用的降壓藥，隨意換藥，導致藥效發揮不穩定，血壓控制不佳，從而導致病情加重。

二、不恰當的使用利尿劑

對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓比較適用，但不適宜伴有痛風、高脂血症及糖尿病的腎病患者。

長期應用的話還會引起低鉀等不良反應，因此即使伴有大量蛋白尿、水腫的患者，應用到時候也要注意用量，避免過度使用造成電解質失衡，加劇腎功能損害。

三、不規律用藥、極端用藥

服用降壓藥最忌諱的就是斷斷續續的用，導致血壓忽高忽低，比血壓單純升高對腎病造成的損害其實更大。規律用藥應該是每位腎友給自己的制定的準則，嚴格按醫囑用藥，堅持每天按時按量用藥，才能更有效穩定血壓，保護腎功能。

除此之外，有些患者還存在極端的情況，對於好的降壓藥就使勁用，尤其是普利、沙坦類的降壓藥，不僅降壓還有降蛋白，保護腎功能的作用，但是用藥都應該有度。比如這兩類藥物有升高肌酐的作用，所以肌酐未達到規定的患者就不適合用。

高血壓作為影響腎功能的獨立因素之一，控制不佳，會導致腎功能加速進展，甚至有發展到尿毒症的風險，因此尿毒症來之前，如果能控制血壓，就還有逆轉的機會，因此千萬不要忽視血壓的控制。

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