生孩子這件事 時機很重要

分娩當然不是一個隨意的行動。但是，也不能完全聽命於自然。

妊娠期限

新生嬰兒從精子和卵子結合成為受精卵開始，經過細胞分裂、胚胎髮育、組織器官形成到胎兒成熟、分娩排出母體外，需經過280天的妊娠期，若以4周為一個月計，恰似「十月懷胎」。但是，人們要知道受孕(或精卵結合)的準確日子並不是很容易的，多數婦女只記得妊娠前最後一次月經開始的日期，這個日期當然不是受孕的日期。

受孕一般發生在兩次月經同隔的中期。臨床中推算分娩日期(預產期)也是以末次月經第一天為基點。般常用的公式是：末次月經第一天加9個月零7天。如果分娩日子在預產期前後2周，都可以認為是正常範圍之列。但小於38周分娩，謂之早產；晚於42周分娩，叫作過期產。

「瓜熟蒂落」說

為什麼妊娠10個月以後，孕育胎兒的子宮便發動收縮將其排出母體之外呢?即所謂「分娩動因」是什麼呢?至今還未有圓滿的解釋。

通俗的說法是「瓜熟蒂落」。

胎盤就像瓜秧、秧根，臍帶就像瓜蒂，胎兒成熟了，胎盤功能減退，血管梗塞，該是「下瓜」的時候了。但是，子宮收縮及其分娩過程要比瓜熟蒂落複雜得多。

於是就有了以下種種情況：

瓜熟而蒂不落。即胎兒已成熟，但分娩卻不發動，引起「瓜兒過熟」，醫學上叫過熟兒。

瓜兒未熟卻落蒂。生下早產兒，那是典型的「生瓜」。

也有早產的，未必是早產兒。若胎兒體重小於2500克、身長小於45厘米，才稱為早產兒。若胎兒身長體重大於這個數，並不算早產兒。

也有超過42周以上分娩的，是過期產，但胎兒也可以不表現過熟。

過熟兒是高危兒

由於過熟，胎兒呈現「老化」狀態，如胎動減少、胎心異常、胎糞排出。胎兒體重下降，皮下脂肪減少，形體消瘦，皮膚皺褶，容易發生胎死宮內。

過熟兒出生後亦酷似乾癟的「老人」，生命力差，易於感染，死亡率高。

雖說過期不等於過熟，但過熟顯然與過期密切相關。如果超過預產期2周就要引起高度重視，一定要去醫院，對胎兒狀況、胎盤功能等進行測定，以便判定胎兒的成熟度，測定方法是：

要重新核對妊娠期限。從末次月經、早孕反應、胎動始發、歷次妊娠檢查、超聲掃描記錄等來審核原來估算的預產期是否準確。有人月經記不清或記得不確切就會使估算髮生錯差，有人月經1間隔較長(如40多天)，其實際預產期也要推後些。

胎兒發育狀況的估價。通過子宮底高度、腹圍、B超頭顱測量、羊水測量了解之，如有妊娠圖記錄則更可觀察其變化。

胎盤功能測定。胎盤是聯繫母子的樞紐，是提供胎兒營養、氣體交換及廢物排出的重要場所，胎盤功能減退和障礙是胎兒危機的主要原因。測定胎盤功能是通過實驗室檢查完成的。

將上述三者結合起來，如確認妊娠過期，胎盤功能不佳或胎兒某種改變，則應儘早給予處理。

「強擰瓜」——引產

一旦確認過期過熟，母體子宮就已經不是一個生命策源地的安全環境了，儘早離開是必要的，再也不能等待瓜熟蒂落，而應該採取醫療手段，使胎兒儘早娩出。

促進和迫使胎兒娩出的醫療措施就是引產。對過期引產要根據過期時間、胎兒及母體情況，採取因人而異的辦法，一般是從緩和到強烈、從簡單到複雜。常用的方法有：

*口服石臘油或蓖麻油，或肥皂水灌腸，以激起腸蠕動，引起子宮收縮

*針刺，誘發子宮收縮。

*剝膜，即由醫生剝離子宮頸周圍的胎膜，亦可達到引起子宮收縮的目的。

*催產素靜脈點滴。

通過這些方法多數可以激惹宮縮和分娩，但必須再強調三點：

第一，過期過熟的判定和引產的選擇、實施，必須由醫生決定和在醫院施行，不可妄自為之。

孕婦要記住，過了預產期就應找醫生!

第二，過期妊娠要實行加強胎兒監護，過期妊娠的分娩及新生兒均屬高度重視之列。

第三，如上述引產失敗，而過期無疑，或胎兒狀況有變、胎盤功能不佳，應考慮剖宮產，以便搶救胎兒。

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