3歲齡 吉娃娃

3 year old Chihuahua

3歲齡 吉娃娃

病例信息：

3歲齡 雌性病

已絕育

吉娃娃

病史：

由於急症就醫，進一步檢查發現紅細胞增多症，並出現暈倒。

您的發現？

發現：

所有片子上都可以見右側心臟肥大。

在側位上，心臟和胸骨接觸面積增大，在背腹位可見心臟呈「倒D」形狀。

肺部血管尚可，肺部間質性肺型增加。

在背腹位，左前縱膈輕度膨脹，這可能是肺動脈或主動脈。

鑒別診斷：

先天性心臟病：

右至左的動脈導管未閉

肺動脈狹窄

診斷：

PDA是右至左的分流和艾森曼格綜合征。

通過氣泡實驗得以確診：注射氣泡化的生理鹽水至外周靜脈，氣泡在右心和降主動脈都可以見。

討論：

犬的年齡和向心性肥大提示先天性心臟病。右心增大可能是由於壓力負荷增加引起的，例如從狹窄的肺動脈瓣或肺動脈高壓。PDA是犬最常見的先天性心臟病，吉娃娃具有一定的品種傾向（馬爾濟斯，博美，喜樂蒂牧羊犬，凱里蘭梗犬，荷蘭獅毛犬，迷你和玩具貴賓，比熊，約克夏，英國吃史賓格獵犬，柯利犬，可卡，德牧和愛爾蘭賽特犬）

未見肺動脈擴張和間質性肺性提示，可能有肺動脈高壓加重了心臟病。PDA常常引起左至右的分流，因為主動脈的壓力遠遠大於肺動脈。增加的血流到肺部（或先天性肺動脈高壓）會引起肺部纖維化和肺動脈壓力。如果肺動脈的壓力大於主動脈，分流會從右到左。脫氧血液會流入主動脈，從而造成低血氧，從而造成紅細胞增加（也就是紅細胞增多症）

氣泡試驗是證實從右到左的分流。如果血液從右心正常流入肺部這些氣泡會通過肺部過濾掉。只有當血液繞過肺，才會在降主動脈內看到氣泡。

From:veterinaryradiology.net

Dr. Allison zwingenberger

關於先天性心臟病的發現

或許常常是一個意外

這個意外

用一個寵物主人的話說

是幸，也是不幸

前段時間一隻貓咪來看腹瀉

通常我會全身上下都進行一次理學檢查

聽診發現心雜音特別明顯

最後在寵物主人的幫助下

我們確診了是臨床罕見的心臟病

法洛氏四聯症

包括半年前一隻約克夏來看皮膚病

把狗狗放在手心的一瞬間

明顯的胸腔震顫告訴我

這個狗狗也有PDA

也就是今天談到的心臟病

動脈導管未閉

或許有的人會說

哎

早知道不要去醫院了

明明看一個腹瀉，一個疥蟎皮膚病

最後看出了心臟病

所以這就是所謂的不幸

但是

回過頭來

疾病

特別是先天性疾病

並不會因為我們的諱疾忌醫

或是避而不談

就消失不見

特別是心臟這個器官

心臟最需要的就是早發現早診斷早治療

所以，如果可以在第一次看病的時候

就發現這個潛在的定時炸彈

其實

還是幸運的

有時候我們常常會因為貓咪不好好吃藥

就放棄給他們吃藥了

有時候我們常常會因為疾病太嚴重了

就放棄給他們治療了

但是

還好生命在有時是不需要計量的

還好

有那麼多人在慢慢守護著這些小天使

就算明知他們有心臟問題

也從不輕言放棄

還好

世界的美好~

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