中醫對耳鳴耳聾的辯證論治

耳鳴是一種長期困擾患者的臨床常見病症,單純的耳部疾病以及全身多種疾病均可引發耳鳴。目前,耳鳴的發病率日益增高,對患者的身心影響極大,如失眠、疲勞、壓力大、不易放鬆、注意力不集中、情緒消沉或易激動等。

歷代醫家對耳鳴治療進行的大量有益探索和實踐證實,中醫治療耳鳴有其獨特的優勢和特色。根據耳鳴的病因、病性、邪正關係等方面的不同可將其分為不同的證型,進行辨證論治。基本認識耳鳴是外界並無聲源存在而患者主觀上感覺耳內或頭部有聲音,有的如蟬鳴、流水、海潮聲,有的像風聲、鼓聲、交戰聲。

《內經》對耳鳴的認識是後世耳鳴理論形成與發展的淵源,《內經》認為耳鳴的病因病機主要有肝火上擾、脾胃虛弱、氣血虧虛、腎精不足。後代醫家又提出了痰火鬱結、風熱侵襲、腎陽虧虛、心血不足、瘀阻清竅等。《外科證治全書》卷二中雲:「耳鳴者,耳中有聲,或若蟬鳴,或若鐘鳴,或若火煸煸然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡著如打戰鼓,如風入耳。」

耳鳴可以是其他疾病的一個癥狀,也可以是一個單獨的主觀感覺,常伴有聽力障礙、睡眠質量下降、心煩易怒、注意力分散、心情焦慮等不良心理反應。劉河間在《素問玄機原病式》中用耳科玄府學說闡釋耳聾、耳鳴:「所謂聾者由水衰火實,熱郁於上,而使聽戶玄府壅塞,神氣不得通泄也。」指出本病的要害在於聽戶,玄府閉塞,其治療雖有虛實之分,補瀉之別,但均需一個「通」字。排除外傷,主要因腎虛或風邪、肝火、痰火郁阻,在諸多病因中,腎虛為本,風火痰瘀為標。病變部位雖在腎,卻與肝、脾有密切關係。

耳鳴辨證以虛實為綱,古人診耳鳴必辨虛實。按虛實辨證,耳鳴分為實證和虛證,實證主要以肝火上擾、痰火鬱結為主,一般發病急,鳴聲不斷,按之不減,多伴有頭痛,面赤,口苦咽干,煩躁易怒,脈弦;虛證以脾胃虛弱、心血不足、腎精不足為主,發病慢,鳴聲時作時止,按之減弱,多見頭昏失眠,腰膝酸軟,勞累後則加劇,脈象虛細。臨床上往往虛實夾雜,病情錯綜複雜,脾胃虛弱患者在一定程度上可伴有氣血虧虛,同時夾雜痰火鬱結。從五臟來看,耳鳴與肝脾腎關係密切,實證則與肝脾有關,虛證則與脾腎相關,肝脾腎三臟功能失調,均可引起耳鳴。故研究耳鳴應從多角度、多層次、多方面考慮,從根本上進行防治,辨證準確,提高療效。

清耳通竅湯

1.具有開竅、通絡、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒、養血化瘀、滋陰補氣、淳香開竅，辨證治療耳聾，耳鳴。

2.具有行氣開竅，改善內耳供血、增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液循環障礙，營養修復再生耳細胞，激活耳蝸神經，使耳部細胞得以修復。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修復病變細胞、解除耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺神經細胞修復，在一定的治療時間內可消除耳鳴，恢復正常聽力。

4.可調節血管功能，使血流加速，改善內耳血液淋巴循環;加強組織代謝，糾正內耳缺氧狀況並能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復。

5.改善局部血液循環，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利於恢復耳蝸的正常生理功能

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