得了糖尿病，這 4 種皮膚問題要重視

今天，我們要說一個平時大家不太注意、但是很常見的問題：皮膚問題。

皮膚是我們身體的第一道防線，分布著豐富的血管和神經，而高血糖可以傷害這些血管和神經，導致糖友們發生各種皮膚問題。這些皮膚問題如果處理不當，不但影響美觀，增加大家的痛苦，甚至可能危及生命。

對於皮膚問題，我們需要積極防治，見招拆招。

皮膚瘙癢

空氣乾燥的時候，加之糖尿病合併的血管、神經病變，使皮膚愈發乾燥，糖友們常常出現皮膚瘙癢。

主要表現為全身或局部皮膚瘙癢，局部瘙癢常見於外陰、肛門、腰背等，常一陣一陣地發作，晚上更明顯。

許多糖友在皮膚癢的時候，總是忍不住去抓癢，導致皮膚抓痕，嚴重的還會出現紅斑、丘疹、色素沉著、皮膚乾燥脫屑、血痂和皮膚肥厚皸裂。

防治小貼士

對付皮膚瘙癢，我們要注意：

瘙癢處不要使勁抓，可以用冷水濕敷或輕輕拍打癢處；

保持皮膚清潔，但洗澡不宜太過頻繁，尤其是在天冷的時候，每周 1～3 次即可；

熱水燙洗、用毛巾使勁搓洗均不可取；

建議選擇中性或偏弱酸性沐浴液或浴皂；

平時外用保濕潤膚製劑，嚴重瘙癢者可在醫生指導下內服藥物止癢，並發感染時需要抗感染治療。

皮膚感染

糖友體內的高糖環境，為真菌、細菌和病毒的入侵和繁殖提供了機會，可能出現毛囊炎、蜂窩織炎、癬等，表現各異：

細菌感染引起的毛囊炎好發於頭面部、臀部；

一大片紅腫的蜂窩織炎則多發於下肢、足部，均表現為皮膚紅腫、發熱、疼痛；

手足癬、股癬是常見的真菌感染，可見皮膚起斑疹、脫屑，瘙癢難耐；

真菌中的白色念珠菌感染還會引起陰道炎，有外陰瘙癢、分泌物增多等表現；

病毒感染以帶狀皰疹常見，引起水皰、疼痛等。

防治小貼士

控制血糖是根本，如果懷疑有這些感染，切忌擠壓或搔抓患處，以免加重病情，糖友們應該儘早尋求醫生幫助。

皮膚顏色改變

正常情況下，我們黃種人的皮膚的顏色，應該是比較自然的象牙白色或者淺黃色。而糖尿病可能導致皮膚的顏色改變，這些改變可能預示著病情的變化。

1. 皮膚潮紅

皮膚潮紅是在指甲周圍、臉上和小腿等部位皮膚變紅，有時還能看到血絲，有時紅色連成一片，皮膚沒有其他不舒服。

這種情況在較年輕的、血糖控制不好的糖友中比較常見，並發糖尿病酮症酸中毒時則更常見。因為血液是從動脈經毛細血管流回靜脈的，高血糖時，血液粘度增高，血液在毛細血管處流速緩慢，引起血管擴張，從而引起這種情況。

防治小貼士

控制血糖後，一般癥狀會消失，必要時，可以在醫生的指導下，使用改善循環的藥物。

平時預防出現血糖過高的情況，如果突然出現皮膚潮紅，需要警惕糖尿病酮症酸中毒，請儘快就醫。

2. 皮膚灰褐色

灰褐色皮膚常見於頸部、腋窩和肛門生殖器等皮膚皺褶的地方，身體左側和右側同時出現。有時皮膚會增厚，看上去像附著在皮膚的「垢」，洗澡時卻怎麼都洗不掉，這稱之為「黑棘皮病」。

它的發生與肥胖、胰島素敏感性下降有關。

防治小貼士

超重、肥胖患者加強控制飲食，適度運動，減輕體重，在醫生指導下使用二甲雙胍等增強胰島素敏感性的藥物，病情可緩解甚至痊癒。

皮膚形態改變

一般而言，皮膚應該是平滑、摸上去沒有什麼小疹子之類的東西。但是，由於高血糖對皮膚的傷害，糖友們的皮膚可能發生各種變化。

1. 暗紅色丘疹

常發生在小腿前面，這些疹子是可能是單個或者一簇一簇的，形狀可能呈圓形或橢圓形，也有可能形狀不規則。疹子邊界清楚，顏色暗紅色，疹子一般高出皮膚一點點。

出現這種暗紅色丘疹的時候，糖友自己沒什麼不舒服的感覺，而且這些丘疹發展緩慢，糖尿病控制良好後可緩慢消退，但是可能會留下一些顏色比較深的印子，有的也可能完全消退，但是容易複發。

這是一種糖尿病患者才會有的皮膚問題，與糖尿病微血管病變有關，在年齡較大、病程較長和伴有糖尿病微血管併發症（如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病）的患者身上比較常見。

防治小貼士

沒有特效的治療方法，控制血糖有利促進皮膚癥狀消退，也是有效的預防手段。

千萬不要擅自塗抹藥膏。有這種問題的患者，常常有糖尿病的微血管併發症，因此如出現這種皮膚改變，請及時到醫院的眼科、腎內科等篩查，有沒有其它併發症。

2. 黃色丘疹

部分糖尿病患者伴有高脂血症，血脂會在皮膚沉積，出現一些黃色的疹子，通常有米粒到黃豆大小，摸上去比較硬，少數會長到雞蛋大小，稱之「皮膚黃瘤病」。

這種黃色丘疹常出現在上眼皮靠內的位置，也可在四肢、胸腹、臀部等部位皮膚出現。

防治小貼士

除了血糖，血脂也要盡量控制達標，高脂血症患者應該在醫生指導下使用調脂藥物。病情控制後，皮疹可減輕或消失。某些局部性黃瘤影響美觀時，可進行激光或手術治療。

3. 水皰

有些糖友的皮膚上可能出現圓形的水皰，水皰周邊和正常皮膚沒有差別。

水皰的直徑可從 0.5 厘米到十幾厘米不等，皰壁緊張，裡面有透明的液體，有可能出血，但沒有紅腫等炎症反應，這稱之「糖尿病性大皰病」。

這主要發生在老年人、糖尿病病程較長，以及血糖控制不好的患者身上。常見於四肢末端，以腳、腳趾多見，常因受壓或摩擦而起，與代謝紊亂也有關係。

防治小貼士

治療糖尿病性大皰病，總原則是避免感染。

表皮鬆軟的水皰不要擅自弄破，應讓皰內液體自行吸收，每天用碘酒消毒後予無菌紗布覆蓋包紮就行了；

表皮緊張且直徑大於 0.5 厘米的水皰，需到醫院抽吸盡皰內液體，然後包紮換藥；

水皰自行破裂者，也需儘快到醫院處置，以防造成感染；

同時注意保持有皰的地方清潔乾燥，適當抬高患肢，按摩肢體，均有利靜脈迴流、減少滲出和促進血液循環；

平時應控制好血糖，選擇寬鬆的軟底鞋，避免局部尤其是腳長期受壓，勿將各種熱源直接接觸皮膚，包括熱水袋、電熱毯、電暖器等，洗澡、泡足水溫應低於 40℃。

上面給大家說的，大多是治標的方法，而究其根本，還是應該控制好血糖，只有血糖達標了，糖友們才能皮膚美美少煩憂。

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