混合型胰島素的規範使用

石衛峰

上海市第一人民醫院臨床藥學科

目前市面上常見的混合型胰島素品牌有諾和靈30R，優泌林70/30，諾和銳30，優泌樂25，優泌樂50等等。這些混合型胰島素是短效和中效胰島素按照一定比例混合而成，可根據血糖情況每日注射1~3次。

注射時間：

餐前皮下注射，需要注意的是其中的短效胰島素品種不同，注射的提前量也不同。

如果短效的成分是人胰島素，一般在餐前30分鐘注射；

如果短效的成分是新型胰島素，如門冬胰島素或賴脯胰島素，一般在餐前5分鐘注射即可，即使餐前忘記注射，可以餐後立刻補打。

注射前準備：

由於混合型胰島素中有兩種成分，因此使用前需要混勻。①將胰島素注射筆放在兩手掌中間，水平滾搓至少10次，使筆裡面的玻璃珠能充分滾動。②通過肘關節和前臂上下搖動至少10次，使玻璃珠能夠在筆芯兩端之間滾動。③直至藥液轉變成均勻一致的雲霧狀白色混懸液，便可以立即注射，注射前請正確排氣和調節劑量。

注射部位：

早餐前注射混合型胰島素製劑時，首選注射部位是腹部，以加快常規（短效）胰島素的吸收，便於控制早餐後的血糖波動；

晚餐前注射混合型胰島素製劑時，首選注射部位是臀部或大腿，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發生。

聯合用藥注意事項：

對於採用每日2次或3次注射的，不同時使用胰島素促分泌劑（如格列齊特、格列吡嗪、瑞格列奈、那格列奈等），因為它們主要不良反應與胰島素相似，就是低血糖和增加體重。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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