中草藥的應用

中草藥的應用

應用中草藥，除了必須掌握每一藥物的性能以外，對於它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。

配伍

配伍，有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上的藥物配合使用。

配伍的目的：

增強療效，降低毒副作用，分清主次，全面兼顧病情。

中藥七情：

單味葯的應用和葯與葯之間的六種配伍關係，合稱「七情」單行，相須，相使，相畏，相惡，相反。

單行：就是單用一味葯來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨參湯單用一味人蔘大補元氣、治療虛脫等。

相須：就是功用相類似的藥物，配合應用後可以起到協同作用，加強了藥物的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應用作用更強；大黃、芒硝都能瀉下通便，配用後作用更為明顯等。

相使：就是用一種藥物作為主葯，配合其它藥物來提高主葯的功效。如脾虛水腫，用黃耆配合茯苓，可加強益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。

相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種葯抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生薑來消除它的毒性，

相殺：就是一種葯能消除另一種藥物的毒性反應。如防風能解砒霜毒、綠豆能減輕巴豆毒性等。

相惡：就是兩種葯配合應用以後，一種葯可以減弱另一種藥物的藥效。如人蔘能大補元氣，配合萊菔子同用，就會損失或減弱補氣的功能等。

相反：就是兩種藥物配合應用後，可能發生劇烈的副作用。十八反，十九畏。

十八反歌：

本草明言十八反，

半蔞貝蘞芨攻烏，

藻戟遂芫俱戰草，

諸參辛芍叛藜蘆。

十九畏歌：

硫黃原是火中精，

朴硝一見便相爭，

水銀莫與砒霜見，

狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最為上，

偏與牽牛不順情，

丁香莫與鬱金見，

牙硝難合京三棱，

川烏草烏不順犀，

人蔘最怕五靈脂，

官桂善能調冷氣，

若逢石脂便相欺，

大凡修合看順逆，

炮檻炙膊莫相依。

七情的臨床指導意義：

藥物配伍後產生協同作用，從而增強療效，臨床要充分利用。相須、相使，是臨床用藥儘可能加以考慮的，以便使藥物更好地發揮療效，一般用藥「當用相須、相使者良」。

藥物配伍後，能減輕或消除原有藥物毒性或副作用，在使用有毒藥物，烈性藥物時，必須考慮選用。相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的，「若有毒宜制，可用相畏、相殺者」。

藥物配伍後可能產生抵抗而抵消或消弱原有功效，作用，用藥時要注意。相惡。

藥物配伍後可以產生或增加毒副作用，屬於配伍禁忌者，原則上應避免使用。相反，

用藥禁忌

配伍禁忌：

某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用，或降低和破壞療效。因而應該避免配合使用。「勿用相惡、相反者」。

證候禁忌：

有於藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應範圍，臨床也有所禁忌，稱證候禁忌。

除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌，

妊娠禁忌：

指婦女妊娠期間除中斷妊娠、引產外，禁忌使用的藥物。

它是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對於胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩大類。

禁用藥——劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。

慎用藥——活血祛瘀葯、行氣葯、攻下藥、溫里葯中的部分葯及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、乾薑、木通、冬葵子、瞿麥等

飲食禁忌：

服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。

其主要內容包括：

在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。

根據病情的不同，飲食禁忌也有區別。如熱性病，應忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應忌食生冷食物、清涼飲料等。

古代文獻記載的一些禁忌。如鱉甲忌莧萊，常山忌蔥等，也應作為服藥禁忌的參考。

中藥的用法用量

用量

中藥的用藥量，稱為劑量，即指每一味葯成人的一日量；也指方劑中藥與葯之間的比較分量，也就是相對劑量（如，六一散，滑石：甘草為6：1）。除特殊標明外，均指乾燥後的生葯。

用量，劑量，就是中草藥在臨床上應用時的分量。一般包括重量（如若干兩、若干錢）、數量（如幾隻、幾片）、容量（如若干湯匙、若干毫升）等，它們都是常寫於醫生處方上希望藥房配付的藥量。

計量單位：

1公斤=1000克

1兩約=31.25克

1錢約=3.125克

1分約=0.3克

1厘約=0.03克

常規劑量：

花、葉等質地輕的藥物，3-10克。

金石、貝殼等質地重的藥物，10-30克。

鮮品，30-60克。

現在臨床處方一般用量大致如下：

一般藥物：乾燥的一錢至三錢（如麻黃、荊芥、知母等），新鮮的藥物一兩至二兩（如鮮茅根、鮮生地等）。

質地較輕的藥物：三分至五分（如燈芯草等），或一錢至一錢五分（如白殘花、薄荷葉等）。

質地較重的藥物：三錢至五錢（如熟地、何首烏等），或一兩至二兩（如石膏等）。

有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分（如雄黃），毒性較大的用一毫至二毫（如砒霜）等。

其它用量：一支（如蘆根）、一條（如蜈蚣、壁虎）、三隻至五隻（如蔥白、番瓜蒂）、三片至五片（如生薑）、一角（即四分之一張，如荷葉、）、一札（如燈芯草）、數滴（如生薑汁）、十至二十毫升（如竹瀝）等等。

藥物劑量的確定：

與藥物本身的關係：

藥材質量——質量好者，量宜少；質量差者，量宜多。

藥材質地——質地輕者，量宜少；質地重者，量宜多；鮮品，量宜多。

藥物性味——性弱力平味淡者，量宜多；性強力峻味濃者，量宜少。

有毒無毒有關——有毒者，嚴格控制劑量；無毒者可增大變化幅度。

與劑型、配伍有關：

配伍：單味或復方；主葯或輔葯。復方應用時比單味藥用量要小一些

劑型：煎劑量大；丸散量小。

用藥目的等有關：

與患者的具體有關：包括患者的年齡、體質、性別、病程的長短及病勢輕重等有關。

與季節有關：

服用法

服用法，就是中草藥的內服和外用方法。

給葯途徑：口服、皮膚給葯為主，還有吸入、舌下、黏膜給葯、直腸給葯等，皮下注射、肌肉注射等。

應用形式（劑型）：湯劑、丸劑、膏劑、散劑、貼劑、栓劑、針劑等等。

煎煮方法：器具、用水、浸泡、煎煮火候及時間、榨汁、煎煮次數

外用的，一般用於外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病，應用方法很多，如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點眼法、溫燙法、坐葯法等。內服法，有湯、丸、散、膏、露、酒等，適應範圍較廣。

「湯」劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的過程中應該注意的事項，後者是在服藥時必須注意的方面。

煎藥法：

水：以清凈而無雜質的河水、井水以及自來水為宜。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設並略高一些，浸泡半小時後再煎。

火候：需要根據藥物性質而定。如氣味芳香、容易揮發的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則煎煮過久，可能喪失藥效；如滋膩質重，不易出汁的根或根莖一類藥物，一般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費藥材。

時間：一般藥物煎煮15～20分鐘左右。但是對於一些礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要先用水煎15～20分鐘，然後再加其它藥物同煎，處方時要註明「先煎」或「先入」。另外，還有一些含揮髮油的芳香藥物，如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應該在其它藥物將要煎好時，再放入煎一、二沸，處方時要註明「後下」或「後入」。

其它：有些粉末或小粒的種子類藥物，應該「包煎」，即用布包起來煎煮，以免燒焦或使葯汁混濁；有些藥物需要「另煎」或「另烊」，如人蔘、阿膠等，再沖入煎好的葯汁中飲服；有些藥物不必煎煮，如芒硝等，只要將葯汁沖入溶化後即可服用。

先煎

後下

包煎

另煎

溶化

泡服

沖服

煎湯代水

服藥法：

藥量：

一般每天一劑；病情嚴重的，如急性病發高熱等，可以考慮每天服二劑；至於慢性疾病，也可一劑分二天服用，或隔一天服一劑。每劑藥物一般煎二次，有些補藥也可以煎三次。每次煎成藥汁250～300毫升，可以分頭煎、二煎分服，也可將二次煎的葯汁混合後分2～3次服用。

時間：

一般每天服藥二次，上午一次、下午一次，或下午一次、臨睡前一次，在吃飯後2小時左右服用較好。但也有認為病在上焦的適宜於飯後服，病在下焦的適宜於飯前服。至於驅蟲葯最好在清晨空腹時服用，治療急性病症就隨時可服，不要拘泥規定時間。

冷熱：

一般應該在藥液溫而不涼的時候飲服。但對於寒性病症則需要熱服，對於熱性病症則需要冷服；真熱假寒的病症，用寒性藥物而宜於溫服，真寒假熱的病症用溫熱葯而宜於冷服。

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