舌尖上的血壓——不用藥物控制高血壓的秘密！
攝影：康藝勇
朗讀者：傅麗蓉 。後期製作：黃勇，戴建裕，張三思。
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我將永遠困惑，也永遠尋找。困惑是我的誠實，尋找是我的勇敢。------周國平
上下五千年的文明告訴我們，美女遇見的困惑就是柜子里的衣服永遠少一件，學生打遊戲遇見的困惑就是口袋裡又沒錢了，新手開車遇見的困惑就是手動擋的千里馬起步就熄火，我每天遇見最多的困惑卻是：醫生，我要吃什麼？醫生，我不能吃什麼？
平日里病房查房、各種教學、到處會診、開開小會......，心中一直唱著「時間都去哪了」，偶爾有點空閑時間，這個問題就猶如老生常談一般由病人或是家屬不斷的提出，而我的回答也如老式留聲機一般吱吱呀呀的循環往複，是啊，該吃什麼呢？該注意什麼呢？要不要拍個「舌尖上的血壓」呢？要不要拍個「紅海行動之血壓飆升」呢？
不過，在拉到足夠贊助之前拍大片的想法泡湯是必然的了，但是這個念頭一旦在腦海里出現，就有如雜草一般瘋長起來，作為心血管醫生，面對眾多被高血壓劫持的患者，我們要做的就是義無反顧的營救。現在慢性病患者眾多，據統計，全國心血管疾病患者達到2.9億，也就是說每5人中就有1個，其中高血壓又是是目前最常見的心血管疾病，有2.7億，無論是否情願，高血壓總是在不經意間悄然而入，從各方面打破著人們生活中的平靜。
目前研究表明，控制血壓可使腦卒中風險降低35%~40%，心梗風險降低20%~25%，心力衰竭風險降低超過50%，獲益相當明顯，因此，要遏制我國心腦血管疾病的流行，高血壓的防控是核心中的核心。
其實高血壓是一種可控可防的疾病，要良好的控制血壓，除了我們熟悉的各種藥物治療之外，非藥物治療也同樣重要，我們都知道，鹽的攝過多、超重或肥胖、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期精神壓力大等等這些都是高血壓的易患因素，我們所說的非藥物治療，其實就是生活方式的干預，要提倡健康的生活方式，消除不利於心理和身體健康的各種不良行為和習慣，從而能夠良好的控制高血壓，減少心肌梗死、腦中風、腎功能衰竭等等併發症的發生。
研究表明，非藥物治療是有明確輕度降壓效果的，比如現在超重的患者越來越多，而當體重減輕10kg，那麼收縮壓可下降5--20mmHg；平日飲食能做到嚴格限鹽的話（食鹽
那麼，高血壓的非藥物治療，我們需要做到哪幾方面呢？
1、低鹽飲食。
這已經是老生常談了，限鹽是預防和治療高血壓非常有效的方法，每人每天的食鹽攝入量應該
注意事項：
a、利用替代調味如酸、辣、麻等以減少用鹽量，做菜時可以後放食鹽。
b、注意生活中的「隱性食鹽」，比如醬油、雞精、鹹菜等，這其中的含鹽量比較高。
c、盡量少吃或不吃含鹽多的各種加工食品，少吃腌制、滷製和罐頭等腌製品。
適當增加蔬菜水果的攝入量。
d、我們在烹飪的時候盡量用特製的鹽勺，這樣可以做到心中有數，當然也可以用一種簡便的方法，就是把普通啤酒蓋去掉膠皮墊以後，水平裝滿就相當於6g食鹽。
2、限制飲酒。
過量的飲酒會導致血壓的升高，同時飲酒會降低高血壓藥物的藥效，所以我們先定個小目標：戒酒。如飲酒，那麼應控制少量飲酒，男性葡萄酒小於100 ml（相當於2兩），或啤酒小於250 ml（半斤），或白酒小於 50 ml（1兩），女性減半。
注意事項：
a、我們必須了解過量飲酒的危害，過量飲酒容易導致高血壓。
b、不提倡高血壓患者為了某種目的而飲酒，鼓勵限酒或者是戒酒。
c、酗酒者或者是酒精成癮的患者，需要逐漸減量，必要的時候可以藉助藥物戒酒。
3、徹底戒煙：
從大的方面說，國家已經在公共場所全面禁煙，從小的方面說，高血壓患者吸煙會大幅增加動脈粥樣硬化疾病的危險（比如心肌梗死，腦中風），所以對每個吸煙的高血壓患者都應指導戒煙。戒煙降低心血管病風險的效果非常明顯，且任何年齡戒煙均能獲益，吸煙有百害而無一利，所以我們要堅決戒煙，同時避免被動吸入二手煙。
注意事項：
a、很多病人都是在面臨生命危險後才下定決心戒煙的，而在這之前都是尋找各種借口進行拖延，所以必須了解吸煙的危害，堅定戒煙的決心。
b、很多人都是成功戒煙多次，屢吸屢戒。怎樣才能一勞永逸呢？一般建議採用突然戒煙法，一次性完全戒煙，成功率最高。對於煙癮大戒斷癥狀明顯的，可以考慮在醫生指導下用藥物（如尼古丁貼片或安非他酮）替代幫助戒煙。要注意盡量不用零食代替煙草以免引起血糖升高，身體過胖。
c、避免吸入二手煙，豐富平時的生活，轉移注意力，防止復吸。
4、合理飲食，控制體重。
減少膳食脂肪，營養均衡，控制總熱量，控制體重，BMI /㎡
，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm。
注意事項：
a、制定營養食譜，清淡飲食。
b、每天攝入的食物中，少吃或者不吃肥肉及動物內臟，總脂肪佔總熱量比例小於30%，食油（包括植物油）小於25g/天。
c、奶類250g/天，蛋類每周3到5個。
d、適量豆製品或者魚類，少吃糖類和甜食。
e、新鮮蔬菜每天400--500g/天，增加膳食纖維的攝入。
當然這些標準並不需要每天嚴格達標，只要在一段時間內能夠達到上述標準即可。
5、規律運動：
高血壓患者應該進行中等強度的有氧運動，每周至少進行5~7次運動，最好堅持每天運動，每次運動應在30 min左右。
注意事項：
a、選擇何種運動可以根據自己的喜好，例如：快走、慢跑、騎自行車、跳舞、 太極拳、游泳等都可以。
b、達到什麼樣的運動強度合適呢？可以參照下面這個公式：運動時最大心率上限（次/分）=170－年齡；休息後約 10 min 內，鍛煉所引起的呼吸頻率增加明顯緩解，心率也恢復到正常或接近正常。
c、當然具體還要根據自己的身體情況，量力而行，循序漸進，必要時可諮詢心血管專科醫師，留意有任何不適要停止活動並及時就醫。
d、不要忽視生活中的體力活動，同樣有助於血壓控制。高血壓患者可以適當做些家務、步行購物等活動，每天步行1萬步左右。
e、運動時間的選擇：清晨是心血管事件的高發時段，高血壓患者運動時應該避開這個時段，最好選擇下午或傍晚進行鍛煉。
6、心理平衡。
保持樂觀和積極向上的態度，保持良好心態，因為精神心理與睡眠狀態會顯著影響血壓。糾正不良情緒，可以通過音樂療法，心理諮詢，體育鍛煉等等緩解心理壓力，保持心理平衡。
看盡三千繁華，笑談流水人生，處事不驚，淡定自若，看庭前花開花落，望天外雲捲雲舒。
寫了這麼多，總結一下，對於確診高血壓的患者，我們應該立即開始並持之以恆的進行生活方式的干預，歸納為「健康生活方式六部曲——限鹽減重多運動，戒煙限酒心態平」。這些方法可以有效的降低血壓水平，還能預防心血管事件的發生。對於部分沒有合併糖尿病、冠心病、腦中風等的高血壓1級患者，如果病情許可，可以在醫生指導下，先單純生活方式干預，如果血壓不達標再啟動藥物治療，但觀察期限不超過3個月，同時必須按醫囑監測血壓。
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