春季乍暖還寒謹防心梗

近年來，一些演藝界明星、科技精英、醫務工作者等因突發心肌梗死去世的事件，給人們的心理蒙上了一層揮之不去的陰影。心肌梗死是心血管病種最危急的疾病，一年四季均可發病，但以春季和冬季發病較多，特別是氣候變化劇烈，寒冷、氣溫變化大時。

患者發病時大多無明顯誘因，部分患者在劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐後發病。此外，用力大便等也可誘發。男性較女性多見。大多患者在發病前有高血壓，糖尿病，吸煙，高血脂等冠心病易患因素，有的既往有心絞痛史，有的患者有冠心病家族史等。因此，在冬春季一定要關注自己的身體狀況，注意保暖，提防心梗「偷襲」。一旦出現胸痛、胸悶等不適癥狀，應及時去醫院就診，切勿拖延，以免延誤治療。

多半發病前有前兆，自查癥狀提高警惕

在心梗發生前，一般會有誘因，比如情緒激動、過度悲傷或高興、過度勞累，特別是重體力勞動、暴飲暴食、寒冷等，多數患者在發病前數日，可出現乏力、胸悶不適，活動時心悸、氣急、煩躁、胸痛等癥狀，其中以心絞痛最為突出。有些患者可在睡眠中發病。若胸痛胸悶發作較以往頻繁、疼痛較劇烈或持續較久、硝酸甘油效果差，或伴有噁心、嘔吐、大汗、心動過速、心功能不全、心律失常、血壓大幅波動等，應警惕發生心梗。

多數心梗患者有持久的胸骨後劇烈疼痛，心電圖檢查有典型和進行性改變，血液檢查可發現心肌酶和肌鈣蛋白增高，部分患者可出現心律失常、心力衰竭或休克甚至猝死。但有些心梗患者（特別是老年人和糖尿病患者）的癥狀不典型，發病時僅表現胸悶、氣急、腹痛、噁心嘔吐等非特異性癥狀，胸痛癥狀並不明顯，特別容易漏診，需要提高警惕。

如果胸痛出汗一旦持續15~30分鐘不緩解，往往提示發生了急性心梗，應該儘快上醫院就診，千萬不要抱有僥倖心理而延誤了最佳治療的黃金時間。心梗救治的關鍵時間是發病後6 小時內，而發病後的第一兩個小時內是救命的黃金時間。

醫學統計數據顯示，在心梗患者中，癥狀發作120 分鐘內接受冠狀動脈介入治療者，死亡率最低；而癥狀發作超過120 分鐘才得以救治者，死亡率顯著升高。因此，美國心臟病學會將急性心梗患者從就診到接受冠狀動脈介入治療的最佳時間定為90分鐘。

所以，如果能在出現先兆癥狀後及時到醫院就診，接受積極和規範的治療，可避免心梗的發生或加重。

冠狀動脈介入治療是實現該目標的最有效措施，基本方法包括經皮冠狀動脈腔內成形術和支架植入術。不過，雖然冠狀動脈介入治療的療效可謂「立竿見影」，大多數患者在術後5~7 天即出院，但這並不意味著疾病已經痊癒。

臨床上，不少心梗患者自覺臨床癥狀消失，便以為自己的病已經治好，急於恢復工作，甚至擅自停葯或重新加入「煙民」的隊伍。這些行為都是非常危險的，一般出院後2周可以恢復工作，但因為心梗常會殺個「回馬槍」，患者稍不留神，它就會「捲土重來」。心梗患者出院後，應定期去醫院複查，堅持服用抗血小板藥物。

同時，患者要注意二級預防，針對病因繼續治療原發病，對動脈硬化、高脂血症、高血壓等進行治療。謹遵醫囑，合理用藥。高血壓患者應將血壓降至正常範圍，同時防止血壓波動過大。戒煙限酒注意運動鍛煉。定期複查，包括心電圖、血壓、血脂等，至少每3~6 個月去醫院檢查一次。若出現持續較長時間的劇烈胸痛、胸悶或血壓驟降、出冷汗，應立即就醫。

此外，年輕人也應謹防發生心梗。雖然心梗多發生於四五十歲以上的中老年人，但近年來，40 歲以下青壯年人發生心梗的情況也屢見不鮮，應引起足夠的重視。

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