如何判斷高血壓是不是很嚴重？

概述

目前我國採用正常血壓(收縮壓120mmHg和舒張壓80mmHg)、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）進行血壓水平分類。以上分類適用於男、女性，18歲以上任何年齡的成人。 將血壓水平120-139/80-89mmHg定為正常高值，是根據我國流行病學調查研究數據的結果確定。血壓水平120-139/80-89mmHg的人群，10年後心血管風險比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；血壓120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年後分別有45%和64%成為高血壓患者。

高血壓分級

當收縮壓和舒張壓分屬與不同分級時，以較高的級別作為標準 高血壓預後與血壓升高水平、有無其他心血管危險因素存在及靶器官損害程度有關，現在主張對高血壓進行危險程度的分層，將高血壓分為低危、高危和極高危，分別表示10年內發生心腦血管疾病事件的概率15%，15%~20%20%~30%和30%,治療目標及判斷預後也應以此為基礎。

高血壓分期

通常根據血壓與受損器官(心、腦、腎等)損害的程度進行分期。我國高血壓分期標準將高血壓分為三期：

(一)第一期的特點是：血壓升高，超過高血壓的診斷標準，但是心臟、腦、腎臟等臟器無損害(也就是心臟尚無擴大，腎臟功能正常，也無蛋白尿、血尿及管型尿，無腦血管意外的表現。眼底、心電圖、x線均無異常)。換言之，第一期患者，僅僅是血壓升高；

(二)第二期的特點是：血壓升高，超過高血壓診斷標準，並伴有下列一項者：

1、左心室肥厚(體檢心界向左下擴大，x線、心電圖或超聲心動圖可證實)

2、尿蛋白或血肌酐輕度升高；

3、眼底動脈普遍或局部痙攣、狹窄。

(三)第三期的特點是：血壓持續升高，並有下列一項者：

1、高血壓腦病或腦溢血、腦梗塞；

2、心力衰竭(心功能不全)；

3、腎功能衰竭(尿毒症)；

4、眼底出血或滲出、視乳頭水腫。

如若醫生和高血壓病患者都能掌握高血壓分期，根據不同時期進行針對性治療，包括非藥物治療和藥物治療，將可取得理想的療效，從而改善高血壓的預後。

高血壓的危險分層

高血壓對人體所造成的危害除取決於血壓水平外，還取決於其他危險因素的存在情況、靶器官損害、以及並存的臨床情況如糖尿病、心、腦、腎血管病。這就意味著只有全面考慮到上述各方面情況，才能夠較準確的評估高血壓患者的危險等級。

將合併糖尿病患者劃為很高危人群

心血管危險因素 ：

1、高血壓（1-3級）

2、男性?55歲；女性?65歲

3、吸煙

4、糖耐量受損（2小時血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖異常（6.1-6.9 mmol/L）

5、血脂異常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）

6、早發心血管病家族史：（一級親屬發病年齡50歲）

7、腹型肥胖：（腰圍：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

8、高同型半胱氨酸10?mol/L

靶器官損害（TOD） ：

1. 左心室肥厚（心電圖或超聲心動圖）

2. 頸動脈超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈） 3. 視網膜動脈局灶或廣泛狹窄

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