失眠睡不著，如何避免「安眠藥」依賴？

3月21日即將迎來「世界睡眠日」

今年的主題是「規律作息，健康睡眠」

有些人深受「失眠」的困擾

不得不服用鎮靜安眠藥物

一旦不服用就難以入睡

但又擔心會不會藥物成癮

不知如何正確應對

龍華醫院腦病科袁燦興主任醫師

向大家介紹

什麼是藥物依賴？

失眠是臨床常見病，目前治療失眠的常用手段仍然是藥物治療，因此鎮靜安眠藥物依賴（成癮）是慢性失眠患者繞不過的話題。醫學上，藥物依賴包括生理依賴（軀體依賴）和心理依賴（精神依賴）二種：

生理依賴是由反覆用藥造成的一種生理適應狀態，主要表現為耐受性（藥物劑量越用越大，效果越來越差）和戒斷癥狀（停用鎮靜安眠類藥物導致焦慮、不安、震顫、出汗、激惹、失眠以及癲癇等一系列癥狀，尤其是使用藥物超過8周以上的患者）。

心理依賴是指失眠患者對該類藥品產生的強烈渴求感，沒有服藥就主觀認為不能入睡，是導致藥物不能停用的重要原因。

如何預防藥物依賴成癮？

事實上，在醫生的指導下短期適量使用鎮靜安眠藥物並不會成癮，為防止藥物成癮，可採取以下措施：

1.鎮靜安眠藥物使用不宜超過3個月，長期連續使用會造成藥物濫用和依賴；

2.催眠藥物長期使用後不應大幅減葯或突然停葯，防止患者因反跳等癥狀再次服藥，產生依賴，應緩慢、漸進式停用鎮靜安眠藥物，第一周和第二周分別減少原劑量的25%，此後每周減少原劑量的10%，直至最終完全減停；

3.催眠藥物使用時應考慮年齡和性別差異，老人、體弱者和女性應酌情減量；

4.對於使用短效藥物者，停葯時可換為長效藥物，然後逐漸減少劑量；

5.注意對合併酒精依賴者、藥物濫用史及精神病史的患者，應警惕鎮靜安眠藥物濫用的潛在風險；

6.中醫中藥對失眠患者具有明確療效，中醫或中西醫結合治療是預防藥物成癮的有效手段；

7.失眠最常見的原因是沒有建立良好的睡眠衛生習慣，對失眠的恐懼比失眠本身帶來的危害更大；

8.有些失眠是某些疾病的合併癥狀，如焦慮抑鬱等，治療原發病可有效減少鎮靜安眠藥物的使用。

此次世界睡眠日主題是「規律作息，健康睡眠」，也是提醒我們養成良好的睡眠衛生習慣也是預防失眠的重要手段。

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