食里藏醫 小建中湯

小建中湯，中醫方劑名。為溫里劑，具有溫中補虛，和里緩急之功效。主治中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。

臨床常用於治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經衰弱、再生障礙性貧血(再障)、功能性發熱屬於中氣虛寒，陰陽氣血失調者。

歌訣

小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。

組成

飴糖、桂枝、芍藥、炙甘草、大棗、生薑。

用量

桂枝9g，甘草6g，大棗6枚，芍藥18g，生薑9g，膠飴30g。

用法

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。現代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。

功用

溫中補虛，和里緩急。

主治

中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。

方義

本證多由中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致，治療以溫中補虛，和里緩急為主。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。

脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發熱、口燥咽乾等。

方中重用甘溫質潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生薑溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調和諸葯，是為佐使之用。

其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六葯合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以「建中」名之。

禁忌

嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。

加減化裁

若中焦寒重者，可加乾薑以增強溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白朮健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人蔘、黃芪 當歸以補養氣血。

王偉詩

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