第四高「高尿酸」真的不是單純控制飲食的那些事！
什麼是高尿酸血症？
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即稱為高尿酸血症。
什麼是痛風？
當血液中尿酸水平長期超標，尿酸會在關節周圍沉澱，形成晶體並累積，引發炎症，損害關節組織，導致疼痛，稱為痛風。
特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。
痛風常伴腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。
血尿酸升高會出現下面這些嚴重後果
（1）沉積於關節→痛風性關節炎→關節變形。
（2）沉積於腎臟→痛風性腎病、尿酸結石→尿毒症。
（3）刺激血管壁→動脈粥樣硬化→加重冠心病、高血壓。
（4）損傷胰腺B細胞→誘發或加重糖尿病。
高尿酸的那些「難兄難弟」
1.高尿酸血症與痛風
正常情況下，血液中的尿酸會經腎臟和腸道排出人體，其中90%經腎臟，10%經腸道。
近年對痛風的研究發現，由於尿酸生成增加而導致的痛風僅占痛風病例的10％，其餘的90％則由腎臟排出不足引起。
所以：
1、高尿酸不一定會變成痛風。飲食控制或者是服藥治療使血尿酸能保持在較低甚至是正常水平情況下，高尿酸就可能成為不了痛風。
2、沒有高尿酸就不會成為痛風，痛風肯定血尿酸增高引起的，而且是長期增高引起的。但並不是痛風什麼時候血尿酸都是高的，切記有時「痛風患者的血尿酸單次檢查結果也可能是在正常範圍的！」因此懷疑是痛風的，有時要多次測血尿酸，再結合臨床癥狀來診斷！！
高尿酸血症是痛風的發病基礎，但不足以導致痛風，只有尿酸鹽在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風；血尿酸水平越高，未來5年發生痛風的可能性越大。急性痛風關節炎發作時血尿酸水平不一定都高。
2.高尿酸血症與高血壓
目前，多個流行病學研究證實，血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血壓發病相對危險增高25%。臨床研究發現，原發性高血壓患者90%合併高尿酸血症，而繼發性高血壓患者只有30%合併高尿酸血症，提示高尿酸血症與原發性高血壓有因果關係。
3.高尿酸血症與糖尿病
長期高尿酸血症可破壞胰腺β細胞功能而誘發糖尿病，且有研究證實，長期高尿酸血症與糖耐量異常和糖尿病發病具有因果關係。
4.高尿酸血症與高甘油三酯血症
國內外的流行病學資料一致顯示，血尿酸和甘油三酯之間有相關性。關於尿酸及甘油三酯關係的一項前瞻性隊列研究發現，基礎甘油三酯是未來高尿酸血症的獨立預測因素。
5.高尿酸血症與代謝綜合征
代謝綜合征的病理生理基礎是高胰島素血症和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過程及遊離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加，同時通過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血症。代謝綜合征患者中70%同時合併高尿酸血症。
6.高尿酸血症與冠心病
尿酸是冠心病死亡獨立危險因素：有研究顯示，無論性別，尿酸是普通人群冠心病死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危險性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的獨立危險因素；血尿酸>416.5μmol/L是腦卒中的獨立危險因素。
7.高尿酸血症與腎臟損害
尿酸與腎臟疾病關係密切。除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質炎症使腎損害加重以外，許多流行病學調查和動物研究顯示，尿酸可直接使腎小球進球小動脈發生微血管病變，導致慢性腎臟疾病。
痛風的危險因素
·年齡和性別痛風通常見於40歲以上的男性。絕經後的女性的尿酸水平接近男性，發生痛風的可能性也大大增加。
·飲食肉類和海鮮、酒精、含糖飲料會增加尿酸水平，從而增加患痛風的風險。
·肥胖如果你超重，你的身體會產生更多的尿酸，你的腎臟消除尿酸更困難。
·健康狀況某些疾病會增加患痛風的風險，包括未經治療的高血壓和慢性疾病，如糖尿病，代謝綜合征和心臟和腎臟疾病。
·某些藥物比如常用於治療高血壓的噻嗪類利尿劑、低劑量阿司匹林等都可以增加尿酸水平。
·痛風家族史 所以遺傳的因素很重要！
·近期手術或創傷
高尿酸與痛風可以通過飲食治療嗎？
過去很長一段時間，高尿酸與痛風被誤認為是種富貴病，有酒有肉有海鮮的人才會患這樣的病。在搞清高尿酸與痛風的原因之前，醫生們也確實觀察到控制飲食有助於控制高尿酸與痛風。因此，多年來，高尿酸與痛風的控制集中在避免進食富含嘌呤的食物，列出了長長的要避免的食物的清單，人們很難嚴格遵循。
近年的研究則發現大部分高尿酸與痛風是尿酸排出不力造成的，也更為清楚地揭示了飲食在痛風疾病管理中的作用。
痛風患者確實是需要避免一些食物，但並非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助於控制尿酸水平的食物，則應該包括在痛風患者的飲食中。所以，現在的痛風飲食建議避免和限制一些食物，添加另一些食物，通過健康飲食來控制體重，降低痛風的風險。同時，這樣的飲食還可以預防很多其它疾病。
對大多數人而言，控制飲食可能有助於降低血液中的尿酸水平，但是在控制尿酸水平方面並不起主要作用。控制疼痛和降低尿酸水平往往需要藥物治療。
雖然控制飲食不能治癒痛風，但可能會降低痛風發作的風險，並減緩關節損傷的進展，所以平衡飲食仍然是重要的。
高尿酸與痛風的飲食治療原則
針對高尿酸與痛風的飲食原則與平衡健康飲食的原則基本相同：
減肥身體超重會增加發生痛風的風險，體重減輕會降低痛風的風險。研究表明，減少卡路里攝入和減肥 - 即使沒有限制富含嘌呤的食物，也可以降低尿酸水平，減少痛風發作次數，也就是說瘦了就可以多享受一些美食。另外減肥也減輕了對關節的整體壓力。
複合碳水化合物多吃水果，蔬菜和全穀物，它們提供複合碳水化合物。避免白麵包，蛋糕，糖果，含糖飲料和含高果糖玉米糖漿的食品。
多喝水飲水有助於尿酸的排出，減少痛風發作次數。推薦每天飲用8到16杯液體，其中至少一半是水。一杯大約237毫升。含糖飲料當然要避免。
脂肪少吃或不吃紅肉，肥肉和高脂乳製品。
蛋白質每天來自瘦肉，魚和家禽的蛋白控制在大約113至170克。用低脂或無脂的乳製品來提供所需要的蛋白質，如低脂酸奶或脫脂牛奶，可以幫助降低尿酸水平。
需要特別注意的一些建議：
富含嘌呤蔬菜，可以吃。研究表明，嘌呤高的蔬菜不會增加痛風發作或者複發的風險。基於大量水果和蔬菜的健康飲食可以包括富含嘌呤的蔬菜，如蘆筍，菠菜，豌豆，花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆類，它們的嘌呤含量適中，同時也是蛋白質的良好來源。
動物內臟，盡量不吃。一些動物內臟富含嘌呤，尤其是肝、腎，會增加痛風風險。遠離溜肝尖兒、炒腰花之類的食物。
海鮮，可以吃但要有選擇。避免以下類這些富含嘌呤的海鮮：沙丁魚、蝦、龍蝦、各種貝類、鱒魚、黑線鱈、鯖魚和金槍魚等。
酒精，少量而且要有選擇。酒精與痛風發作和複發有關，不同種類的酒引發痛風的風險也不同。啤酒最糟糕，其次是白酒，葡萄酒相對好些。如果一定要喝酒，就喝點葡萄酒。
維生素C：研究發現維生素C有助於腎臟排除尿酸，降低尿酸水平。
咖啡：一些研究表明，適量的咖啡可以降低痛風的風險，目前仍有爭議。
櫻桃：有一些研究表明吃櫻桃與痛風發作的風險降低有關。
控制飲食可以幫助減少尿酸的產生並增加其排出。 儘管控制k飲食對尿酸的降低不足以治好痛風， 但有助於減少痛風的發作次數並減輕其嚴重程度。
有關高尿酸與痛風的藥物治療：
很多時候高尿酸與痛風需要藥物來緩解和控制。有些藥物用於痛風急性發作，有些用於慢性期，有些用於緩解癥狀，有些用於降低尿酸水平。具體用藥不僅要考慮患者病情還要結合病人的其它身體狀況。另外，一些藥物有比較嚴重的毒副作用，所以一定要在醫生指導下用藥。
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