ECCO2018精彩內容搶先看：COPD患者罹患IBD風險增加

本文轉自益普生消化界。

慢性阻塞性肺疾病的患者罹患炎症性腸病的風險增加：一項基於全國人口的研究1

研究目的

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由氣道和肺實質的慢性炎症引起，導致不可逆的氣流受限。一些研究表明，氣道疾病可能是炎症性腸病（IBD）的腸外表現。同樣，越來越多的證據表明，氣道疾病（包括COPD、哮喘和支氣管擴張）患者發生IBD的風險增加。本研究的目的是評估韓國的COPD患者與普通人群相比，IBD發病率是否增加，其研究結果於2018年歐洲克羅恩病和結腸炎組織（ECCO）第13屆大會上發布。

研究方法

研究者採用韓國國家醫療保險服務（NHIS）的索賠數據進行了一項基於全國範圍人口的研究。納入了2010至2014年根據ICD-10代碼（J43.x和J44.x）診斷為COPD，並且每年至少兩次使用一種或多種COPD藥物的患者。研究者通過匹配年齡和性別之後，對照了COPD患者與非COPD患者，比例為1：5。在研究人群中分別確定了新診斷的IBD病例，需同時符合ICD-10編碼（K50 for CD，K51 for UC）和罕見難治性疾病的V編碼（V130 for CD，V131 for UC）。使用Kaplan-Meier方法估計IBD的累積發病率。

研究結果

在平均3.9年的隨訪期間，COPD組比非COPD組患者的IBD發生率更高（10.8/人年vs. 7.7/人年，PPP

圖1. COPD患者罹患IBD風險增加

圖2. 不同類型IBD的發生率隨著COPD嚴重程度的增加而升高

研究結論

研究結果表明，韓國COPD患者罹患IBD的風險更高。基於該結果，當老年吸煙者主訴有嚴重的胃腸道癥狀時，臨床醫生應考慮IBD的可能性。

醫學點評

COPD和IBD是分別影響呼吸道和胃腸道黏膜組織的慢性炎症性疾病，越來越多的研究發現，COPD和IBD之間存在一定的相關性。

近期研究發現，新發IBD患者因呼吸疾病死亡的風險是無IBD患者的兩倍；罹患IBD的COPD患者因消化疾病死亡的風險比未患IBD的COPD患者高出4倍。這些新發現強調了對有IBD消化道癥狀的COPD患者進行IBD評估的重要性，這些患者的消化癥狀可以表現為腹瀉、腸功能改變、直腸出血、腹痛、不明原因的體重減輕、肛裂或瘺管。

一項回顧性研究指出，IBD和COPD可能是由共同的環境因素（如吸煙或空氣污染）導致的全身性炎症和免疫功能障礙。此外，肺部受累是IBD常見的腸外表現。腸道通透性增高也可能是COPD患者IBD易感性增加的因素之一2。兩者關係的證實對於臨床實踐具有重要意義，當臨床醫生面臨COPD患者伴有消化道癥狀時，應考慮IBD的可能性，如果不對這些患者進行IBD評估，可能會導致診斷和治療延誤，並導致併發症增加。

研究出處：

1. Kang E.A, Lee J,Han K, et al. Increased risk of inflammatory bowel disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A nationwide population-based study. 2018 ECCO P783

2. Vutcovici M, Bitton A, Ernst P, et al. Inflammatory bowel disease and risk of mortality in COPD. Eur Respir J. 2016 May;47(5):1357-64.

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