打呼嚕需要治療嗎？

健康管理

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睡覺打呼嚕是病嗎?打呼嚕說明我是睡的比較香，但是如果打呼嚕出現呼吸間歇那就是問題了醫學上稱為：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。聽聽專家怎麼說：今天我們特邀首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科 肖克珍聽聽她是怎麼說的：

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患者主訴

我打呼嚕有30多年的歷史了，也不知道是為什麼，突然就出現了呼吸不暢這樣的情況，最開始打呼嚕也沒有太大的其他事情，也就是聲音大，吵著周圍人睡覺，但後來，演變的對自己也造成麻煩了，成天睡得早，起來還是困，而且嘴裡還有難聞的味道，最後出現憋氣，呼吸暫停的現象，同時血壓、血脂、血糖都高了，而且心臟時不時的還不舒服，有一次睡覺憋氣特別嚴重，我感覺自己快要憋死了，幸虧太太把我推醒了……。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）基本知識：

① OSAHS是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，並可能導致高血壓、冠心病、糖尿病2型等多器官多系統損害。OSAHS可發生於任何年齡，但以中年肥胖男性發病率最高。

② 打呼嚕是人在睡眠時氣流衝擊狹窄氣道引起軟組織振動而發出的響聲。輕微均勻的呼嚕或者偶爾由於睡眠姿勢不好引起的呼嚕對人體沒有太大的妨礙。但是一旦打呼嚕嚴重到影響呼吸時，也就是說不僅發出鼾聲，而且氣道狹窄，甚至阻塞，發生間歇性的氣流不能交換，反覆呼吸停止時，危害就非常大了。

③ 由於夜間反覆呼吸停止，可出現血液中的氧飽和度降低，二氧化碳瀦留增多，神經功能調節失衡，從而引起組織、器官缺血、缺氧，最終導致多器官功能損害。這類病人的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血栓的發病率和死亡率明顯高於正常人群。

如果通過睡眠時的檢查發現平均每小時呼吸發生停止的次數多於5次並且伴有白天犯困或高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等就需要治療了。

OSAHS的病因

阻塞性方面的疾病引起的打呼嚕，叫阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：它是以睡眠時上氣道阻塞為特徵的疾病。所謂的上呼吸道是指從鼻腔到喉部的結構，其中具體包括鼻腔、咽部和喉部。鼻腔和喉部有骨或軟骨組織支撐，而咽部由軟齶、扁桃體和舌根等軟組織構成，缺乏有力的骨或軟骨組織支撐。在呼吸時，吸入氣流經過整個上呼吸道進入氣管和肺部。

任何上呼吸道的解剖狹窄都可引起打呼嚕：

鼻腔因素：

鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻囊腫

鼻咽部因素：

腺樣體肥大、腺樣體殘留 （主要見於兒童、青少年）

口咽部因素：

軟齶肥厚鬆弛、扁桃體肥大、懸雍垂過長、舌體肥大、舌根部囊腫、舌後墜、巨舌症等

喉部因素：喉囊腫

OSAHS的典型癥狀

* 睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸、睡眠不寧、不自主翻動

* 夜間反覆憋醒、醒後口乾舌燥、大汗淋漓

* 睡不解乏，白天無精打采、昏昏沉沉

* 睡眠淺、晨起頭疼

* 夜尿增多、甚至遺尿

* 注意力不易集中、記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力下降

* 脾氣暴躁、性格改變

OSAHS的危害

⊙猝死發生率遠高於正常人群

⊙50%左右的睡眠呼吸暫停綜合征病人有高血壓

⊙30%-50%的高血壓病人，30%的心臟病病人是由OSAS引起

⊙重度OSAS患者五年死亡率是15%左右

OSAHS的治療

由於打呼嚕病因複雜，危害人體各個系統和器官。征對不同病因，不同病理損害有不同的治療方法。

手術治療：征對不同的阻塞部位，不同的解剖結構，採取不同的手術方式，這需要做一個纖維喉鏡檢查來了解其具體情況。常見手術有扁桃體切除術、齶咽成型術、鼻腔手術、舌根部手術等。

內科治療：由於有好多病人合併有許多嚴重併發症，或者年紀比較大，不能耐受手術。這種情況下就可才有呼吸機治療，這採用的是一種正壓同氣的原理，通過一種特殊的設置能根據呼吸幅度的變化，壓力做響應的變化。一旦有呼吸停止的情況發生，壓力隨即增加，打開上氣道形成正常呼吸。

OSAHS健康教育

改變生活方式：許多生活方式的改變在改善OSAS的同時也同樣可以提高人體的整體健康。如打呼嚕經常和肥胖聯繫在一起，肥胖者的粗頸可增加氣道的阻力，並且超重可以引起胸壁的肥厚和腹部橫膈向下運動的阻力，從而導致呼吸方面的問題。所以減肥是一個好方法。

戒煙、戒酒：吸煙和飲酒可加重打呼嚕，抑制上氣道肌肉的活性，加重起塌陷，阻塞上氣道。

睡前不要從事刺激的活動：睡前的活動最好以柔緩的為主，不要讓情緒太過激昂，因為神經無法立刻放鬆，使得晚上無法安安穩穩的休息。

改變睡眠體位：由於平卧位時由於重力的作用使舌根後墜，阻塞呼吸道，側位睡眠可稍微改善。

選擇合適枕頭：枕頭軟硬度及高度很重要，太高太低都會加重打鼾，一般合適的高度為10-15厘米，具體應根據自己的體重、肩寬、脖子的長度而定，例如：側睡時，枕頭的高度應該與自己一側的肩寬一致；仰睡時，枕頭的高度應與自己的拳頭高度一致；仰睡或趴著睡易使讓呼吸道不暢。側睡時，鬆弛的肌肉會傾向一邊，減輕舌後墜，而引起憋氣。

積極治療基礎病：OSAHS病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高、心臟負擔加重，容易發生心腦血管疾病，所以要重視基礎內科病的治療。

專 家 意 見 ：

睡眠，對某一部分人來說可能太普通不過了，但是對於打呼嚕患者來說能夠安穩香酣一覺到天亮確是一種難能可貴的幸福。

所以當你自己或親人朋友有打呼嚕的現象時，最好到醫院的睡眠中心去做個諮詢，看睡眠門診，和專家面對面交流，使專家對您的病情有個全面的了解，然後在醫師的指導下選擇不同的治療方法。

有效治療睡眠呼吸暫停綜合征可以為您和您的家人提供安靜而充足的睡眠，從而使您精神煥發，精力充沛的面對每一天；並可減少或消除睡眠呼吸暫停反覆發作時低血氧症所導致的多器官功能損害，改善您的健康狀況，提高生命質量！

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