葉天士、吳鞠通推崇的養胃陰，到底有多重要

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小編導讀

胃喜潤惡燥，以保持充足的津液利於飲食物的受納和腐熟。若陰液虧虛，胃失濡潤，就會產生胃脘嘈雜、灼痛，脘腹痞脹等癥狀。養胃陰，是中醫名家葉天士、吳鞠通極力推崇的，用之得當，就會在各科諸多病症治療中獲得一個制勝法寶。此篇文章清楚地講解了養胃陰的方法，思路清晰，闡述透徹，文筆流暢，希望您能從中獲益。且看正文~

1.胃的生理功能

胃屬腑為陽土，其體陽而用陰，胃陰在人體的作用主要是受納和腐熟水谷以及濡潤宗筋百骸。養胃陰能使受納和腐熟水谷的功能增強，進一步則可使胃之陰陽協調，降而不逆，並能游溢精氣，以供脾氣散精，上朝於肺，肺朝百脈，九竅通利；還可以使上下陰陽相交，卧眠得安，又可以防禦肝木順乘。

2.葉天土的貢獻

葉天士深得《內經》之旨，承襲了仲景的急下存陰其治在胃的思想，立論：陽明陽土得陰自安，胃喜清柔，最惡剛燥。他認為東垣之法大昇陽氣，其治在脾，而治脾之葯不能籠統治胃。若脾濕寒凝，胃陽不振，則東垣之法效如桴鼓；如遇體質屬木火之性，脾陽偏盛，胃陰素虧者，芪、術、升、柴不可輕投。

從而葉氏制定了養胃方，由麥冬、玉竹、沙參、生草之類酌加石斛、大麥仁、烏梅等，燥極加甘蔗汁。

後來，吳鞠通受葉氏著述影響和啟發，並加以發揮，設立益胃湯、護胃承氣湯、增液承氣湯等，使養胃陰的理論更加完善。

3.胃陰虧損的病證

胃陰虧損的病證有胃痛、中消、噎膈等；胃失和降則可造成呃逆、嘔吐、嘈雜、梅核氣、卧不安等；津液失於上潮可引起乾咳、失音等。胃陰不足的典型癥狀，可見不飢少納或虛痞不食或多食而瘦，咽干口燥，口渴思飲，形瘦枯槁，五心發熱，午後及夜寐煩躁，大便乾結，脈細略數，舌質光紅無苔，或有裂紋，或苔剝脫。

4.治法與方葯

養胃陰旨在沃焦救焚，主要用甘寒養陰，一來柔潤，二來清降。此外，急下存陰可使釜底抽薪，以間接護養胃陰。

甘寒養陰的方劑有

葉氏養胃方、吳氏益胃湯、沙參麥冬湯、五汁飲、消渴方等。

急下存陰的方劑有

大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯。

增水行舟的方劑有

增液承氣湯、新加黃龍湯、護胃承氣湯等。

養陰藥用石斛、麥冬、沙參、玉竹、百合、生白芍、生地、知母、花粉、寒水石、梨汁、藕汁、荸薺汁、西瓜汁、甘蔗漿等。

病案舉例

楚某，男，32歲，幹部。病歷號：94280。

主訴：4個月來嘔吐。

病史：3年前開始，常有胃脘嘈雜不適，餓時更甚，進食稍安，食油膩則胃脹。近4個月來，消谷善飢，過飢或受涼即發嘔吐，吐出少量黃色酸水。每次發作均需注射止吐針。

現症：燒心泛酸，時有噯氣，前天嘔吐少量黃色酸水，口乾思涼飲，易汗出，頭額時痛，大便稍干，小便如常。看之形體較瘦，牙板燥白，舌質略紅無苔，口氣微臭，脈弦大。脈症合參，此乃陽明有熱。陰愈傷則胃愈熱，胃失沖和，逆而不降則發嘔吐。擬甘寒養胃佐清熱降逆之劑，宗葉氏養胃方和白虎湯意。

石斛12g，沙參10g，玉竹12g，知母10g，生石膏(打)12g，馬尾連3g，代赭石12g，陳皮10g，生谷芽10g，神曲12g，生草6g。

二診：上藥進5劑，泛酸、嘔吐止，仍口乾思飲，消谷善飢，二便調，睡眠安，脈弦舌凈。繼守原意，前方去神曲、生谷芽、陳皮，加生地15g，生扁豆12g。6劑，隔日服1劑。

三診：自述口乾易飢好轉，食量正常，嘔吐一直未作，二便調，脈緩舌凈。仍服上方6劑，隔日服1劑。後擬丸藥常服，調理善後。

丸藥方：生地30g，石斛24g，麥冬20g，玉竹24g，藿梗12g，知母20g，生扁豆24g，陳皮12g，生草12g，生谷芽20g，清夏曲20g。上藥共研細末，煉蜜為丸，每丸10g，每服1丸，每日1次。

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本文部分內容選自

《中醫好文選（第一輯）》（中國中醫藥出版社出版，邢斌著），

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