中藥也可能傷腎，不可不知的事！

最新 03-21

文/腎內科嚴躍紅

小編/辦公室楊溢

來源/廣醫五院微信訂閱號

小林是一位漂亮的新媽媽，因發現其腎功能異常到廣醫五院腎內科就診。腎內科嚴躍紅主任接診後詢問病史，發現這位愛美的年輕母親急於恢復自己的苗條身材，服用了「減肥中藥秘方」，沒有其他特殊病史，結合其有貧血、夜尿多等，很可能是「中草藥」引起的腎損傷。

其實早在上世紀九十年代，比利時學者就發現數名女性服用減肥中草藥後出現了腎功能異常，甚至需要透析，故當地學者將此類病稱為「中草藥腎病」。後來我國學者經過深入研究，發現引起腎損傷的大部分中草藥中含有「馬兜鈴酸」，對腎臟毒性很強，將此類病變統稱為「馬兜鈴酸腎病」。

根據臨床表現分為急性馬兜鈴酸腎病、慢性馬兜鈴酸腎病、腎小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病三種類型。

據《中國腎臟病學》中介紹，馬兜鈴酸是一種生物毒素，廣泛存在於馬兜鈴屬及細辛屬等馬兜鈴科植物中，如：關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、硃砂蓮等，因其有清毒、利尿消腫之功效，而廣泛地被作為原生藥材入葯或炮製解毒用。研究已經明確這類植物可直接引起腎細胞的壞死或凋亡，也可引起腫瘤。

引起馬兜鈴酸腎病的常見中成藥和方劑有：龍膽瀉肝丸（龍膽瀉肝湯）、排石沖劑（排石湯）、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丸、複發珍珠暗瘡片、耳聾丸、當歸四逆湯、玄珠狼瘡丸、冠心蘇合丸、跌打丸、獨活寄生湯。這類藥劑主要含有關木通或廣防己或青木香或細辛等成分，含馬兜鈴酸中草藥容易引起對人體臟器損害，需要引起大家的重視。

中藥也可能會傷腎嗎？

答案是肯定的。

大劑量或長期小劑量使用，尤其是上面提到的這些含有馬兜鈴酸成分的中草藥或中成藥，像前面提到的減肥中藥中就使用了廣防己。因此，請記住以上這些藥物不可擅自使用。

據統計

有可能致腎臟損害的中藥

主要有三類

植物類中藥

如雷公藤、草烏、木通、苦楝皮、天花粉、牽牛子、巴豆、蘆薈、大楓子、山慈菇、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防己、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝等。

動物類中藥

如斑蝥、蜈蚣、蛇毒、魚膽、海馬等。

含砷、汞、鉛類的礦物類中藥

含砷、汞、鉛類的礦物類中藥，如鉛粉、鉛丹、雄黃、砒霜、輕粉、水銀、明礬等。

此外，長期、大劑量用藥及重複用藥，特別是濫用一些所謂的「偏方」「秘方」，容易增加藥物性腎損害的風險。筆者一位輕微腎功能異常的腎友，就是急於治病，輕信『祖傳秘方』，導致高鉀血症，腎功能惡化，急診搶救才好轉。

中草藥所致腎損害的常見癥狀是：多尿、少尿或血尿、蛋白尿、水腫、噁心嘔吐、腰痛、腹痛等，嚴重者可昏迷或死亡。

既然中藥也有「毒」，是不是就不能用呢？當然不是，中醫中藥反而在慢性腎臟病的治療中發揮著獨特的作用。造成中藥性腎損傷的原因包括誤服、過量、葯源污染、煎藥不當、蓄積中毒、輕信偏方秘方等。

如果需要中醫藥治療，可以到規範的醫院請專科醫師診治開方取葯，對於初次使用中成藥，應在運用一段時間後全面檢查肝腎功能。在服藥期間，如發現小便量多、血尿、腰酸、皮疹、發熱等不適時，應立即到醫院就診，向醫生詳細介紹服藥情況、立即停葯。若患者必須繼續用中藥，則應在醫生指導下，通過辨證用藥、正確炮製、改變煎藥方法、控制用藥劑量等辦法，減少中藥的毒性。不建議長期不間斷使用同一種藥物。

中藥也可能傷腎，為了我們的的腎臟，請不要輕信偏方、秘方，自己濫用、長期服用中草藥。

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