食道癌如何臨終關懷？

臨終關懷又稱善終服務、安寧服務等。其目的不在於治癒疾病，延長生命。它在於強調的是緩解患者的痛苦，讓患者生活在如家的環境中，舒適、有尊嚴地過完生命中最後的階段。我國臨終關懷起步較晚，於1988年正式在臨床中應用。臨終關懷主要包含兩個方面，一是為晚期癌症患者提供醫療、心理和倫理等方面的全面照護，目的在於提高患者的生命質量，使其能安寧、舒適走完生命最後的時光。二是對晚期癌症患者從生理、心理上提供全面的照護。

1、服務哲理

（1）以照料為中心；

（2）維護人的尊嚴；

（3）提高臨終生活質量；

（4）共同面對死亡。

2、服務內容

（1）解決基本的生理需要；

（2）給予相應的心理照護；

（3）尊重病人的生命、人格和權利；

（4）對病人家屬的關懷與照護。

3、服務類型

（1）獨立的臨終關懷院；

（2）醫院附設的臨終關懷病房；

（3）個體式臨終關懷；

（4）居家式臨終關懷。

臨終關懷的具體措施

1、 心理關懷

（１）用愛關懷病人 以滿腔的熱情、細緻周到的服務，親切的語言去關懷體貼病人，吧病人當做自己的親人，尊重他、愛護他、親近他，以克服悲觀抑鬱絕望的心理。

（２）用心理解病人 即將走向生命的終點，回憶一生的酸甜苦辣，病痛的折磨以及死亡的恐懼，使他們失去自信自尊，醫務人員主動接近病人，讓病人傾訴內心的憂慮和恐懼，容忍病人發泄情感，對病人的嘮叨應有極大的耐心，不能有絲毫的反感。

（３）尊重病人的權利，滿足病人的自尊 在治療護理中，尊重病人的知情權，鼓勵患者參與醫護方案的制定，維護患者的自我形象，尊重原有生活方式，保護患者隱私，尊重信仰，盡量滿足合理要求。

（４）真誠對待病人 不欺騙，維持適當的希望，鼓勵家屬增強信心，給患者以支持，多陪伴，使患者的心理、情感得到最大的安慰。

2 、控制疼痛

癌症患者有疼痛，疼痛不僅影響睡眠、飲食，使情緒低落，免疫力下降，消弱病人的求生慾望，甚至使病人喪失尊嚴。

3 、促進患者舒適

（１）提供舒適的修養環境，空氣清新，溫度適宜，光線明亮或柔和。病房保持優雅整潔。

（２）幫助患者採取良好的舒適的體位，保持皮膚的清潔，預防褥瘡發生，保護好切口、造瘺口、引流管等。

（３）保持呼吸道通暢，改善呼吸功能。清醒病人取半坐位利於通氣，昏迷著卧位頭偏向一側，或取側卧位防止呼吸道分泌物誤入氣管引起窒息。使用呼吸輔助器械應尊重病人意願，做好呼吸機、氣管插管、氣管切開等相關護理，減少不適，預防感染。

（４）加強營養，增進食慾，，尊重患者飲食習慣，經常變換食物花樣，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、易於消化飲食，鼓勵患者吃新鮮水果，蔬菜。

（５）加強口腔護理，眼部護理，聽覺是臨終患者最後消失的感覺，經常與患者交流，讓患者感到即使在生命最後一刻也不孤獨。

（６）密切觀察患者生命體征、意識狀態等，觀察治療效果用藥反應。

（７）屍體料理也是臨終關懷的重要內容，患者死亡後做好屍體護理，既是對死者的同情和尊重，也是對家屬最大的心理安慰。在做屍體料理過程中應尊重死者和家屬的民族習慣和要求，應以唯物主義死亡觀，態度嚴肅認真

4、 臨終患者家屬的心理行為反應與患者臨終的歷程密切相關，指導家屬對患者進行生活照顧，對家屬多關心體貼幫助，給予其精神心理社會等方面的支持，居喪期給予心理疏導，鼓勵表達情感縮短悲傷期。必要時通過電話、網路方式對喪親者進行訪視

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