骨質疏鬆症的概念

骨質疏鬆是一種系統性骨病，其特徵是骨量下降和骨的微細結構破壞,表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病，在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現。

什麼年齡開始骨質疏鬆？其實沒有確切的定數，該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人。原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。

骨質疏鬆的臨床表現

疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

身長縮短、駝背。多在疼痛後出現，脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。

骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。

呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。老年人多數有沒程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質疏鬆症所致胸廓畸形，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

骨質疏鬆的預防康復方法

1.生物物理療法有研究認為，低強度複合脈衝電磁場通過對鈣調節激素及細胞因子的影響，抑制破骨細胞作用，促進成骨細胞作用，有效抑制甚至逆轉骨質疏鬆的效果，使骨量增加而不破壞骨的重建過程，且PEMFs治療骨質疏鬆與藥物療法相比較，有見效快、維持時間長、無不良反應等優點。

2.中藥治療中醫學認為，OP是由於肝腎不足，筋骨失養，加之脾胃虛弱，氣血不足，精血虛弱，不能濡養筋骨，導致骨枯髓減；OP與腎虛的關係尤為密切，腎虛是骨質疏鬆的主要原因，治療應以補腎為主，從整體觀念辨證論治，標本兼治。

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3.心理護理由於治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負面心理。家屬與醫護人員應理解尊重他們，做到關心、耐心、細心，認真傾聽患者的感受，了解他們的心理活動和生活情況

對有心理問題的患者給以開導，幫助他們糾正心理失衡狀態，鼓勵他們參加社交活動，適當娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放鬆以減輕疼痛。這樣不僅有利於消除患者的心理壓力，減輕癥狀，提高療效，促進康復，還有利於改善患者的生命質量。

4.飲食護理鈣有廣泛的食物來源，通過膳食來源達到最佳鈣攝入是最優先的方法。在飲食上要注意合理配餐，烹調時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細合理搭配。副食應多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產品、豆類及其製品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。

對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋，以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類等。臘食中蛋白質應適量。近年有很多研究表明，蛋白質的攝入量是影響骨質疏鬆的因素

低蛋白質攝入提高了骨量的丟失，而過高動物蛋白質的攝入可提高骨折的危險性。一般情況下絕經期婦女每日攝入鈣1200-1500mg為宜。通過適當的補充維生素D，調節飲食等良好的生活方式，是預防OP的有效、安全、經濟的措施。

5.運動指導運動項目的選擇應依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當的方式、時間、強度等。根據病人的具體情況制定運動方案，採用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限

運動強度要求適宜，根據心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%-80%，最大心率=220-年齡；或運動中出現身體發熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息後次日能恢復，且精神愉快、精力充沛、食慾和睡眠正常表明運動量適宜

6 、改變不良生活、飲食習慣研究顯示，OP的發生和發展與人們的生活方式有著密切的關係，不良的生活方式能加速其發生與發展，對年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節食等不良習慣，做到營養搭配合理；避免酗酒、嗜煙、飲過量的濃茶、濃咖啡及碳酸飲料；保證充足的睡眠；增加戶外活動，適當日晒。

OP是一種常見的代謝性骨病，適量規律的運動、適當補充鈣及維生素D營養、飲食調節等良好的生活方式是預防OP，劃重點了，當老年人出現腰背部疼痛時，排除腰椎的病變外，應首先考慮是骨質疏鬆

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