失眠？一定要對症治療！

嘉賓：荊州市第二人民醫院老年醫學一科主任 方璟

68歲的吳大媽最近幾年一直被失眠的問題困擾，每天最多只能睡2-4個小時，因為睡眠不好，也沒有胃口，體重一直在下降，一個月下來瘦了將近20斤。日前，老人在女兒陪同下來到了荊州市第二人民醫院老年醫學一科接受治療。方璟主任介紹，失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足，又稱入睡和維持睡眠障礙，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等，是一種常見病。

很多老年人覺得睡不好沒什麼，是正常的現象，殊不知，除了像吳大媽這樣會暴瘦以外，還會有很多潛在的危機：如注意力難以集中，記憶力下降；老年失眠患者晨起頭昏，精神萎靡，長期失眠加快衰老速度；老年睡眠障礙會導致人體免疫功能下降，內分泌失調，神經系統功能紊亂，而增加發生癌症、心血管疾病、糖尿病、肥胖症等疾病的風險。

市二醫老年醫學一科方璟主任提醒，老年失眠患者要治療失眠癥狀，首先要明確病因及病程，並制定個體化的治療方案。選葯時需根據失眠的程度、年齡等特點，在了解藥物的作用機制、起效時間、維持時間和不良反應的基礎上，根據專業醫生建議，選擇適合自己的藥物。

良好的睡眠是健康的基礎，但是隨著年齡的不斷增長，許多老年人開始飽受失眠的困擾。而針對失眠問題，傳統的藥物治療一直都是我們首選的治療方法。但安眠藥物副作用大，許多老人身體是吃不消的。而且，許多老年人可能同時患有多種慢性疾病，如果服用安眠藥物不當，很可能引起不良反應，甚至產生藥物成癮或中毒現象。所以治療失眠，老年人用藥要十分謹慎。

失眠要對症治療

方主任指出，老年人群是失眠的高發群體，軀體疾病是導致老年人失眠的常見原因之一，許多失眠情況都是由於身體的某些部位不適造成的，在以下這些疾病中，失眠多表現為伴發癥狀，疾病治好了，失眠一般也能康復。

1、中樞神經系統疾病：

如腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病（腦出血、腦梗塞）、帕金森病、老年性痴呆、癲癇、偏頭痛等。

2、呼吸系統疾病：

如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

3、泌尿系統疾病：

如慢性腎功能衰竭時的睡眠，常常是短而破碎，只有腎透析或腎移植才能有效解決。糖尿病、尿崩症、泌尿系統感染引起的尿頻，也可以干擾睡眠。

4、過敏性疾病：

也常常干擾睡眠，如皮膚瘙癢、鼻阻塞、使睡眠無法進行。

5、消化系統疾病：

如潰瘍病、腸炎、痢疾等造成腹痛、燒心、噁心、嘔吐等癥狀，也明顯干擾睡眠。

6、循環系統疾病：

特別是心衰、心絞痛、高血壓、動靜脈炎等都可引起失眠。

7、骨骼、肌肉、關節的炎症和疼痛：

是臨床常見的疾病，也不同程度地引起睡眠障礙。

方主任提醒老年人，如果出現了睡眠障礙問題，一定不能大意，千萬別覺得是小事兒，一定要及時就醫，對症治療。

怎樣預防失眠？

方主任介紹，老年人一旦出現失眠，先不要急於用藥，應及早到醫院進行腦高級功能檢測（事件相關電位）等檢查，因為有些失眠可以用心理行為治療、物理治療等非藥物手段進行治療，例如重複經顱磁刺激治療，其可以和藥物聯合治療迅速阻斷失眠的發生。另外，安眠藥應在專業醫生的指導下應用，千萬不要自行服用。因為個體的差異及病因、病情的不同，藥物的使用也不同。生活中，可以採取以下措施來預防失眠：

1、白日少睡、增加活動：

老年人退休後白日活動減少，日間睡眠時間延長而夜間睡眠時間縮短。由於白日活動不足，常常影響夜間睡眠質量。因此，老年人要盡量堅持白日清醒狀態，以保證夜間高質量睡眠，避免老年人失眠的產生。

2、飲食合理、不飲酒：

退休老人活動量減少，食慾差，飲食的規律性也不如退休之前，晚飯吃得早也吃得少，因而有時到了夜間臨睡前會感到飢餓，不吃點不行，吃多了又影響睡眠。另外，有些老年人有飲酒習慣，又誤聽別人說睡前喝點酒能夠睡得更好，因而在睡前喜歡喝上幾口，結果反而降低睡眠質量。

3、睡前洗洗、少看電視：

老年人喜愛看電視，但在晚上不可看得太晚，否則容易造成睡眠質量降低，甚至失眠。在臨睡前最好洗個熱水澡或是用熱水洗洗腳，可使全身放鬆易於入睡，預防老年人失眠。

值得注意的是，如果老年人出現失眠癥狀，應學會與人溝通，千萬不要硬撐，及時到正規醫院進行治療，儘早解除失眠的困擾。

3月21日上午，荊州二醫中山路部老年醫學一科將舉行睡眠障礙大型公益義診活動，您可以當面諮詢醫療專家哦！

來源：名醫直通車 張旋

綜合編輯：明君

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