為惡性腫瘤患者降費 降關稅只是其中一步
我國是人口大國，同時也是惡性腫瘤新發病例最多的國家之一，每年新增加的惡性腫瘤患者數超過400萬，死亡超過200萬。而在昨天的李克強總理答中外記者問環節，第一個問答就和這一數以百萬計的龐大人群有著密切的關聯———國家要為進口抗腫瘤藥物降低關稅甚至實施零稅率。
談及藥品價格，尤其是進口藥品的價格，其主要的構成就來自高昂的藥品研發成本，流通環節的費用支出和關稅成本，真正用於生產藥品的化合物成本，則是極小的部分，幾乎可以忽略不計。每一款新葯，往往都意味著需要耗費10年、花費10億美金方能成功上市，供患者使用。尊重知識產權的國度，如歐美國家，往往會給予一種創新型的藥品20年的專利保護期，保護期內藥廠可視專利決定較高定價，以收回研發成本並保持一定的利潤。
這些舉措，決定了一些抗腫瘤的新葯，不僅是在我國昂貴，在歐美、日本等發達國家和地區亦顯得昂貴。但得益於發達國家健全的社保體系，具體到患者個人和家屬，他們並不會對這種昂貴有直觀的體會。
而我國，社保網路還在不斷完善、夯實，醫療保障長期的保基本、廣覆蓋，使得患者對於生重病有著莫名的恐懼。「辛辛苦苦幾十年，一場大病就回到解放前」，這樣的因病致貧、因病返貧的現象，一度非常普遍。
很多人，尤其是惡性腫瘤患者和家屬，對於總理說要對抗癌藥品力爭實現零關稅而感到欣喜。其實更值得他們欣喜的是總理稍後說的，要通過建立大病保險體系來讓人人「小病能看、大病敢看」。且不論降低關稅後的抗癌藥物費用如何，如果有保障體系提供全部或大部分的報銷，我國的患者肯定也能像發達國家的患者那樣，坦然用最新的臨床技術、最前沿有效的藥物來進行抗癌。
進口抗癌藥物該不該降價，能不能降價，答案當然是應該的。除去關稅環節下調，社保環節保障外，減除不必要的中間流通環節，在我國也顯得勢在必行。之前有關天價藥品的新聞中我們都會發現，一款出廠價低廉的藥物，在經過國家級、省級、市級、區縣級代理商的多層流通，以及之前允許的醫院收取藥品加成後，到了患者終端環節，費用可能會上升數倍甚至十數倍。壓縮中間商的盤剝，讓藥品流通能盡量地從葯企到終端的扁平化流通，也是降低藥費的關鍵。
我國目前也已對不少的進口藥品實施國家談判，進口特效藥定價幾何，國家層級作為全國患者的最大代表與葯企面對面議價。全國患者從這一舉措中得到了葯價下調40%-50%的便利，而葯企即便下調了定價，卻依然能夠從更多的患者群獲得了薄利多銷似的收益。
就目前而言，這是一個患者、葯企、醫保、醫生群體多贏的方式。
王道斌（記者）
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