最新！美國醫師協會放寬糖尿病血糖控制標準

摘要：近日，美國醫師協會(ACP)發布了有關II型糖尿病患者血糖控制水平的新指南：成人II型糖尿病患者的三個月糖化血紅蛋白（HbA1c）的標準值修正為7%~8%，而之前的HbA1c標準值為≤6.5%。

這項血糖控制標準的放寬，意味著什麼？又會對糖友產生怎樣的影響呢？小編貝佳君今天跟您聊聊這事。

【美國貝佳Club】醫學專欄作家/Xiaoyu

一、你知道現有標準嗎？

糖化血紅蛋白（HbA1c）指標，可以反映糖尿病患者近3個月來的血糖總體水平。比起波動幅度較大的每日血糖值，HbA1c能更好地評估血糖控制狀況。

對於糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標，國內外早有共識。比如II型糖尿病防治指南（2017版）認為，大多數成年II型糖尿病患者的合理HbA1c控制目標是＜7%，但也要分成兩種情況：

（1）如果患者病程較短、預期壽命較長、無併發症的前提下，血糖控制目標應更嚴格，建議為HbA1c＜6.5%；

（2）如果患者有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的大血管併發症，血糖控制目標則相對寬鬆，建議為HbA1c＜8.0%。

在糖尿病研究歷史上具有里程碑意義的UKPDS、DCCT等研究都發現：當HbA1c大於6.5%時，糖尿病併發症發生率明顯上升；而每當HbA1c下降1%，患者的併發症風險明顯下降。

二、美國醫師協會對HbA1c目標值

重大修改的依據何在？

1、HbA1c≤7%並不能減少死亡和併發症

美國醫師協會指出，對舊版指南的分析發現，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在≤6.5%，並不能減少死亡和大血管併發症，所以可適當放寬標準至7%。

對於大部分II型糖尿病患者，HbA1c值控制在 7%--8%之間，將會使獲益與危害（如低血糖、藥物負擔和費用）達到長期平衡。

2、對比HbA1c目標值

美國醫師協會對比了強化（HbA1c 6.3%--7.4%）和寬鬆（HbA1c7.3%--8.4%）目標值對微血管併發症的情況。結果發現，強化血糖控制的微血管，獲益較少。如眼底病變這一併發症，強化血糖控制並不能達到預防視力下降的效果。

另外，所有研究結果都證實，強化組需要更多的藥物，並且不良反應明顯增加。

3、老年或慢性病患者不設目標值

美國醫師協會新指南還認為，對於超過80歲或伴有慢性病（如老年痴呆、癌症、慢性腎病、慢性心衰）而預期壽命少於10年的II型糖尿病患者，臨床治療的目的，應是盡量減少患者高血糖相關癥狀，而並非達到HbA1c目標值。若硬要達到目標值，對該人群而言危害大於獲益。

三、糖尿病治療，任重而道遠

1、適當運動，持之以恆

國際糖尿病聯合會(IDF)研究指出，每天30分鐘中等強度的運動，配合健康的飲食，可明顯降低發生II型糖尿病的風險。

最近，美國哈佛大學對7萬名婦女進行研究，報告顯示，每天快步走1小時，患糖尿病的危險降低50%。

雖然，快步走相對於跑步或騎車等運動來說相對溫和，但也能消耗體能，同樣可以達到減少脂肪、降低體重、增加胰島素敏感性等作用，建議年齡較大的人群踐行。

為預防糖尿病，正常人群在日常生活中，可選擇快走、慢跑、游泳、打太極拳等運動強身健體，不拘形式，貴在堅持。

2、飲食治療，調節血糖

飲食調節是對糖尿病進行治療的基礎，前期型糖友往往僅需將飲食控制好，病情就可得到緩解，甚至不需使用藥物也能慢慢痊癒。

提倡多食用綠色蔬菜、粗穀物、含糖成分低的水果等，食物要多樣，少食多餐。多喝水，少吃鹽，戒酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多選用蒸、煮、烤及涼拌食物。

3、講究衛生，避免感染

糖友若不注意個人和環境衛生，很容易引起皮膚、胃腸道、上呼吸道及泌尿系統的感染，而感染是誘發糖尿病酮症酸中毒的主要原因之一。

所以糖友一定要講究衛生，定時洗澡，及時更衣，睡前堅持用溫水泡腳，促進局部血液循環，避免黴菌感染。

4、學習糖尿病知識，健康保養

患者可通過講座形式、電視節目、參加糖友聯誼會等，接受糖尿病的相關知識，掌握應對糖尿病的先進藥物及設備，逐步改正不良習慣，擺脫疾病帶來的負面情緒。

美國醫師協會標準的放寬，也給糖友們帶來了利好消息，依賴藥物治療、忍受副作用的日子將遠去，天然保健品必將取而代之。美國貝佳天然葯業【加強型糖尿凈】，有效降糖，護腎養目，喚起患者臟腑協調機能、胰島素活力，全面補充糖友們的各種必須營養素。

新一代【加強型糖尿凈GlucoBest】是美、中醫學家、營養學家針對II型糖尿病患者、邊界型糖尿病患（葡萄糖耐量性異常）者精心研製的劑型。

1、全新劑型：匙羹藤（Gymnema）是來自印度的"糖分殺手"，可媲美Tobutamide口服降糖葯；鉻減輕胰島素抵抗；釩促進細胞代謝，改善細胞能量供應；鋅提高人體免疫力；Alpha-Lipoic Acid改善神經功能，消除神經麻木、觸電感，減低糖尿病足風險；山桑子改進視力降低及微循環障礙，預防視網膜病變。

此外，還有松樹皮提取物，及張仲景治療糖尿病（消渴症）的主方：五味子、山藥、熟地、黃耆、葛根、烏梅、玉米須等等。

2、兩大作用：

(1)下降血糖峰值10%，減輕胰島素抵抗，克服"三多一少"，降低糖尿病足及其併發症風險，預防視網膜病變，預防腎病變及性功能減退，維護心腦健康，消除神經末稍麻木、觸電感；

(2)補充糖尿病患者經常容易缺乏的各種必需營養素，如釩改善細胞能量供應，鋅提高人體免疫力。

【加強型糖尿凈】成功案例

1.聖地亞哥曾先生因一段時間缺少鍛煉，飲食不注意，年檢時發現糖化血紅蛋白值升至7.0。家庭醫生要他開始服用降血糖葯二甲雙胍 (Metformin 500mg)。後經朋友推薦服用【加強型糖尿凈】，每天兩次，一次兩粒，晚餐不吃主食，食用少量土豆泥，飯後走路半小時，二甲雙胍僅早晨服用一粒，檢測時空腹血糖恢復為95-108正常值。曾先生高興地說，【加強型糖尿凈】降血糖真的有效，對糖友具有全面營養、預防併發症的功效，他願意長期堅持服用。

2. "我的血糖真的下降了，不用找醫生了！"這是日前張伯伯的感言。來自台灣的老移民張伯伯今年80歲，多年來深受血糖忽高忽低的困擾。女兒孝心為老爸尋找降糖保健品，尋遍台灣、美國各大保健品公司。半年前，父女來到美國貝佳天然葯業，只試用了3瓶【加強型糖尿浄】，每次飯後2粒，血糖就降至正常值。女兒說，只要服用【加強型糖尿浄】，今後不用再擔心進食飯量與澱粉類食品多少了。

3. 美國Mississippi州朱先生來電說，家族遺傳性高血糖史，抱著試試的想法訂購貝佳葯業的【加強型糖尿浄】，朱先生用過一個療程（7瓶）糖尿凈後，發現血糖從原來的120降至90正常水平。出自對貝佳葯業的信任，朱先生再訂購【血壓平衡素】和【加強型糖尿浄】一年量，寄給在中國福建的家人。

4. 郝先生從北京來西雅圖探親。糖化血紅素常接近於8%，在國內一直吃降糖葯（melformin hydrochloride）, 血糖依然忽高忽低。來美國後配合服用【加強型糖尿凈】，現在降到正常值。郝先生來電續訂【加強型糖尿凈】兩療程，並說要長期堅持服用，取代西藥。

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