為了解決這些肝病問題，我們做了一件大事！

專家介紹

專家簡介

曲建慧 解放軍302醫院肝臟腫瘤中心副主任醫師 中華消化病與影像雜誌（電子版）編委 中國研究型醫院肝病學分會委員

從事肝病臨床與研究工作24年，擅長慢性乙型、丙型病毒性肝炎以及肝炎肝硬化的抗病毒、保肝、抗肝纖維化治療以及原發性肝癌的綜合治療。主持或參加國家自然科學基金、全軍醫學科技「十二五」科研重點項目、國家」十二五」重大專項等科研項目。

主編《肝硬化逆轉與治療》《脂肪肝與代謝綜合征》《實用基層醫生傳染病手冊》3部，獲北京市科學技術一等獎1項。發表國內外核心期刊論著40餘篇，其中SCI文章6篇。

Q&A

Q1、肝臟不好的癥狀有哪些？

A肝病常見癥狀有：

1、噁心、乏力、腹脹

這是最常見的肝病癥狀，大多數肝病都會出現，比如：噁心、厭油膩、食慾差、全身乏力等，可出現嘔吐，腹瀉，脾腫大等癥狀。

2、尿黃、皮膚黃

部分肝病患者可伴有不同程度黃疸，表現為尿黃、眼睛黃和皮膚黃，黃疸過高時出現皮膚瘙癢。

3、肝區不適、右上腹疼痛

肝區疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關，主要是肝臟發炎腫大，壓迫肝包膜所致。

4、肝掌、蜘蛛痣、牙齦消化道出血、肝腹水

很多慢性肝病會出現肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比較多見。肝硬化病情會出現消化道出血、牙齦出血、肝腹水等癥狀。

Q2、病毒性肝炎是什麼 ？有哪幾種？

A常見的病毒性肝炎主要由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起。

其中甲型和戊型肝炎主要表現為急性。乙、丙、丁型主要表現為慢性。多種其他已知病毒，如巨細胞病毒、EB病毒，風疹病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等均可以引起肝臟炎症，要注意鑒別。平時我們常說的慢性肝炎主要是乙型、丙型病毒性肝炎。

Q3、肝炎會不會傳染？

A肝炎除了病毒感染，還有非病毒性肝炎。脂肪肝、藥物肝、自身免疫性肝炎並不傳染，只有病毒性肝炎是有傳染性的。

其中甲型、戊型肝炎通過消化道傳播，預防措施需要截斷消化道傳播的途徑，接觸這類患者或者用品後一定注意洗手；

乙型、丙型病毒性肝炎主要是通過血液、母嬰和性接觸傳播，並不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝，完全沒必要談肝色變。

乙肝最佳的預防途徑就是疫苗的接種，體內產生抗體，才是保護自己最佳的辦法。丙肝目前還沒有有效的疫苗接種預防。

Q4、怎麼看乙肝五項對照表？

Q5、乙肝表面抗體陽性是什麼意思？

A乙肝表面抗體是一種保護性抗體，出現這種抗體，說明有了對乙肝病毒的免疫力，再次接觸乙肝病毒可以避免被感染。

當然，抗體要維持一定的滴度，太低了也不能起到保護作用。表面抗體陽性，說明體內已經有了對乙肝病毒的免疫力，可以是感染病毒後痊癒了，也可能是之前曾經注射過乙肝疫苗，總之是好事情，不需要擔心。

Q6、乙肝病毒攜帶者會傳染嗎？傳播途徑有哪些？

A乙肝病毒攜帶者由於體內存在病毒複製，是會傳染的。

乙肝病毒攜帶者的傳染方式與乙肝傳播方式相同，主要都是通過血液、母嬰父嬰、破損的皮膚黏膜、醫源性傳播、性接觸等途徑傳染。

日常工作生活中，乙肝病毒攜帶者傳染幾率極小，基本等同於健康人，所以只要平時注意些，一般是不會被乙肝病毒攜帶者傳染的。與之密切接觸的人可以注射乙肝疫苗，體內產生抗體後可以抵抗乙肝病毒感染。

Q7、乙肝小三陽能治癒嗎？

A乙肝小三陽患者自愈比較少見。

大部分的乙肝還是需要到正規的專業醫院去進行全面的檢查治療。乙肝小三陽的慢性化是由於乙肝病毒產生變異，乙肝小三陽患者慢性肝炎的病情可能會更嚴重。如果體內乙肝病毒陽性，最多的就是需要抗病毒治療，並定期複查。

Q8、丙肝傳染嗎？丙肝的傳播途徑？

A丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的，可表現為慢性肝炎、肝硬化甚至誘發肝癌。

輸血、血製品是丙肝病毒傳播的主要途徑，其他經皮膚暴露、不潔注射、靜脈吸毒、不衛生的有創操作、針刺損傷、男性同性性行為、母嬰傳播也是重要途徑。

Q9、脂肪肝如何消除？

A一般而言，非酒精性脂肪肝屬可逆性疾病，經過治療或者日常的調節是可以逐漸恢復的。但如果任由其發展，尤其從進展為脂肪性肝炎後，可逐漸演變成肝纖維化、肝硬化，甚至發生肝癌。

控制脂肪肝，積極的治療態度和干預是非常重要的。我們常說「管住嘴，邁開腿」，首先要注意飲食，多吃蔬菜水果，盡量減少肥肉、油炸類食品的攝入，但是蛋白質、維生素的攝入不能缺少。

糖類飲食應適量,限制單糖和雙糖的攝入。低脂飲食為宜,並且要以植物性脂肪為主,儘可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油,菜籽油,茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油,牛油,羊油,黃油,奶油等），限制膽固醇的攝入量,如動物內臟,腦髓,蛋黃,魚卵,魷魚等。

進行適當的體育鍛煉，特別是慢跑等有氧運動。避免飲酒，注意休息，避免熬夜等不良生活習慣。最後，定期進行複查，監測以下與脂肪肝密切相關的指標也是非常必要的。

Q10、肝硬化的早期癥狀

A肝硬化的早期癥狀並不明顯，在發生輕微病變的時候，大部分健康的組織尚能夠應付日常代謝活動的需要，所以不容易發生不適的癥狀。

一般來說，肝硬化的早期全身癥狀主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著，慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累後明顯。少數病人可見蜘蛛痣，酒精性肝硬化患者可出現肝臟輕度到中度腫大，一般無壓痛。

Q11、肝硬化最佳治療方法

A肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

最佳治療主要是針對病因治療，如果是乙肝和丙肝要進行抗病毒治療。要根據具體情況具體治療。

Q12、肝硬化可以活多久？

A得了肝硬化可以活多久，與患者的病情，是否及時治療等等有關。

肝硬化並不是絕症，早期如果能夠得到及時、科學、規範的治療，病情可以得到有效控制和逆轉，就可以避免病情出現惡化，從而延長壽命，而且是可以和健康人一樣長壽的，所以得了肝硬化，關鍵在於儘早治療!

肝硬化如果沒有及時治療，或是病急亂投醫，盲目治療等原因，導致病情嚴重惡化，就會加大後續治療的難度，勢必就會影響到壽命。

晚期肝硬化會出現肝性腦病、消化道出血、肝功能衰竭、繼發感染、腹水、癌變等併發症，會嚴重影響生存期。

我們在心理上一定要克服內心的恐懼，做到早期發現、早期治療。

Q13、肝硬化常見死亡原因

A失代償期肝硬化大多死於併發症，一般常見的有上消化道大量出血，肝腎綜合症，肝性腦病，門靜脈血栓形成等。

1、上消化道大量出血

肝硬化上消化道出血大多數由於食管-胃底靜脈曲張破裂，常表現為嘔血與黑糞。若出血量不多，可僅有黑糞。大量出血則可致休克，並誘發腹水和肝性腦病，甚至死亡。

2、肝腎綜合症肝硬化合併頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合症。其特徵為少尿或無尿、氮質血症、低血鈉與低尿鈉。腎臟無器質性病變故亦稱功能性腎功能衰竭。其發病與下列因素有關：大量腹水時或因進食減少、嘔吐、腹瀉、利尿劑應用不當，使循環血容量減低，腎臟有效血容量減少，腎小球濾過率及腎血漿流量下降。

3、肝性腦病肝性腦病是最常見的死亡原因之一。

4、門靜脈血栓形成

約10%結節性肝硬化可並發門靜脈血栓形成。血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，局限於肝外門靜脈，且有機化，或側支循環豐富，則可無明顯臨床癥狀。如突然產生完全性梗阻，可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。此外，脾臟常迅速增大，腹水加速形成，並常誘發肝性腦病。

肝硬化患者在日常生活中要隨時注意自己的身體狀況，定期複查，正規治療，防止疾病進展，預防併發症的發生。

END

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