手麻、手木、頸椎痛——神經根型「頸椎病」該如何治療？

嚴紫涵 脊近完美 微信號 zhuguomiaodaifu

由於工作、生活習慣的改變，久坐、長期伏案、低頭玩手機等習慣，以及長期不良姿勢、缺乏運動等因素，造成越來越多的人遭受頸椎病的困擾。典型癥狀表現為手麻、手木、頸椎痛、活動受限或活動疼痛。

其實，頸椎病是一個統稱，可以細分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病和混合型頸椎病。其中，神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種，約佔60%。是由於頸椎退變，致壓物壓迫脊神經根或被動牽拉產生神經根性癥狀。

今天，我們就結合一例典型的神經根型頸椎病患者案例，為大家分享神經根型頸椎病的處理與康復思路。

文章導讀

1、案例展示 | 手麻、手木、頸椎痛

2、神經根型頸椎病需重點處理的6塊肌肉

3、神經根型頸椎病的康復訓練方案

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案例展示 | 手麻、手木、頸椎痛

在醫院中，很多神經根型頸椎病患者，會被建議手術治療或等待手術治療。其實，除非特別嚴重的情況，多數神經根型頸椎病，都可以通過手法處理獲得很好的效果。再配合運動康復訓練，強化相關肌群與頸椎穩定性，避免疼痛反覆發作。

去年11月，一位來自江蘇無錫的顧女士，前來脊近完美尋求幫助。

此前，她也因頸椎問題到各大中西醫院尋診。但醫生總是給她開一些止痛藥，並建議等待手術治療。手術治療風險大、恢復周期長，顧女士並不願進行手術。後來，她在央視頻道看到脊近完美創始人朱國苗博士的採訪報道，毅然從無錫到了上海。

在精確評估與診斷的基礎上，經過9次手法治療與4次康復訓練後，顧女士頸痛、手麻癥狀完全消失。此後兩個月進行回訪，並未再出現頸肩不適。

接下來，我們就結合顧女士案例，為大家分享處理神經根型頸椎病的完整思路。

▼ 主訴分析

2017年10月7日頸痛伴左上肢發麻，拍片顯示「頸椎病」，服藥後見好轉。頸部酸脹痛、前左手食指麻木，晨起加重，伴左上肢臂外側、後側疼痛。

主要疼痛：酸脹痛、麻木；伴隨癥狀：頭暈。

顧女士的X光片顯示其頸椎曲度變直，輕度側彎（C2、C3、C4凸向左側）；MRI則提示C45、C56、C67椎間盤突出 左側神經根卡壓。

▼ 專項評估

為了進一步確定問題所在，我們為顧女士進行了專項評估，結果如下

斜角肌卡壓試驗（+）

臂叢神經牽拉試驗（+）

椎間孔擠壓（-）

HOFFman征：（-）

▼ 評估結論

C56、C67神經根型頸椎病

左側斜角肌起點處緊張

左側胸小肌緊張

左側大、小圓肌緊張

神經根型頸椎病需重點處理的6塊肌肉

根據上述評估結果，我們為顧女士確定如下治療方案：

矯正頸椎關節，松解斜角肌、斜方肌、胸大肌、胸小肌、大圓肌和小圓肌等，同時配合斜方肌、菱形肌的強化和姿勢矯正。

Ⅰ 斜角肌

▼ 損傷：

頸部旋轉困難，但只是單側旋轉困難。可能會引起頸部瀰漫性疼痛。手臂麻木。

▼ 解剖：

前斜角肌

起：第3至第6頸椎橫突的前面；止：第1肋骨的上緣裡面

中斜角肌

起：第2至第7頸椎橫突後面；止：第1肋骨的上緣外面

後斜角肌

起：第5、6、7橫突的後面；止：第2肋骨的側面

▼ 治療手法：剝法

Step 1 病人仰卧位

Step 2 站在病人的頭端。用一手從後下方握住病人的頭

Step 3 將另一隻手的手指放在病人的頸下面，用拇指尋找前斜角肌的上部。

Step 4 緊壓組織，慢慢沿著肌肉滑動拇指，儘可能到達鎖骨後空隙

Step 5 重複操作，去尋找中斜角肌

Step 6 重複操作，去尋找後斜角肌，然後儘可能進入恰好位於斜方肌邊緣前方的空隙

Step 7 重複整個操作過程治療對側

Ⅱ 斜方肌

▼ 損傷：

轉頭的終末端疼痛

▼ 解剖：

起：上項線、項韌帶和C1、C5的棘突

止：鎖骨外三分之一

▼ 治療手法：揉捏法

Step 1 站在俯卧病人肘部的旁邊，面對病人的頭

Step 2 將雙手放在病人肩部上斜方肌上面

Step 3 擠壓並捏拉組織，首先用一隻手，開始輕柔一些，隨著組織放鬆揉捏可更加有力

Step 4 結束時，用一隻手抓住肌肉並震搖幾次

Step 5 移到病人另一側，重複以上手法治療對側

Ⅲ 胸大肌

▼ 解剖

起點：鎖骨內側半，第1-6肋，腹直肌鞘前層

止點：肱骨大結節嵴

▼ 功能

內收、屈曲和內旋上臂

▼ 治療手法

1) 患者仰卧位，治療師站在患者肩旁，面對病人

2) 將指尖放在肌肉的肱骨內側

3) 緊壓組織，向內側滑動手指，橫跨肌肉至它的胸骨連接部位

4) 從同一點開始，重複以上過程，沿著上一次移動路徑的下方呈對角線斜向移動手指

5) 重複同樣操作，每次都從同一點開始，使你每次手指移動的路徑合起來形成扇形，直至路徑沿著肌肉的外側緣時結束

Ⅳ 胸小肌

▼ 解剖

起點：3至5肋

止點：喙突

▼ 功能

功能：下迴旋肩胛骨。上抬肋骨。

▼ 治療手法

1) 患者仰卧位，要治療側向上，上臂向斜上方抬起。治療師站在患者胸部後方。

2) 將治療用的一隻手放在患者的胸廓上。

3) 用指尖按壓胸大肌內側，在乳頭水平上觸及胸小肌下方連接處，按壓肌肉直至放鬆。

4) 將手向頭側移動2.5~5.0cm至一個新的位置，重複以上治療過程。

5) 隨著向上移動，開始向外側滑動指尖，在肌肉所有部分的每一水平上尋找敏感點或激發點。

6) 繼續這一操作過程，使指尖逐漸斜向移至肩胛骨喙突。這一移動最終將使指尖深入腋窩部。在此處仔細尋找在腋窩深部的喙突連接處。

Ⅴ 大圓肌

▼ 解剖

起點：肩胛骨下角，肩胛骨外側緣下1/3處

止點：肱骨二頭肌溝內側緣

▼ 功能

內收和伸展上臂並使上臂內旋

▼ 治療手法

1) 患者俯卧位，治療師站在患者旁，面對治療一側的肩部

2) 將用於治療手的拇指頂住肩胛骨外側緣近下角處

3) 向內側和深部按壓，向上腋窩方向移動拇指。持續治療直至拇指到達肱骨

Ⅵ 小圓肌

▼ 解剖

起點：肩胛骨外側緣上2/3

止點：肱骨大結節岡下肌下方

▼ 功能

外展上臂並使其向外旋轉

▼ 治療手法

1) 患者俯卧位。治療師站在患者需治療的一側，面對患者的肩部。

2) 使用拇指在肩胛骨外側緣中點周圍，大圓肌和岡下肌之間尋找該肌肉

3) 用支撐的拇指向深部按壓，沿著肌肉滑動，至肱骨後部的肌肉連接處。

神經根型頸椎病的康復訓練方案

在主訴癥狀基本穩定之後，就要針對導致顧女士頸椎問題的根本來源進行處理。

顧女士因為工作原因長期久坐，平時也並不注意頸椎保養，還存在上交叉體態問題。因此在治療時，不能只對軟組織進行松解。在緩解癥狀後，應以使身體兩邊關節、骨骼、韌帶達到平衡為目標。

通過手法處理，身體本體感覺被激活，這也為後續的運動康復訓練打下基礎。通過運動康復，可以強化相關肌肉，穩定頸椎結構，避免疼痛反覆發作。

頸深屈肌激活訓練

▼ 訓練一：頸深屈肌力量訓練

Step 1 肩前屈90度，肘屈曲90度，彈力帶放在腦後，頭處於中立位，保持收緊下巴

Step 2 雙手向前拉彈力帶，頭部對抗保持在原有位置

Step 3 每次30秒，每天可練習多組

▼ 訓練二：側卧支撐訓練

Step 1 採用側撐姿勢

Step 2 儘可能撐起身體，保持8秒，回到起始位置；換邊練習

Step 3 每邊練習15次

除上述頸深屈肌激活訓練外，我們的康復師還帶領顧女士進行了肩胛骨控制訓練、中/下斜方肌強化訓練、鞏固外旋肌強化訓練、肩關節活動度強化訓練、大小菱形肌強化訓練、呼吸訓練等。

經過9次手法治療和4次運動訓練調整，顧女士頸肩不適癥狀已完全消除。到今年3月再次回訪時，顧女士表示疼痛未再複發，也沒有出現手麻、頸椎痛等癥狀。我們由衷地為顧女士重獲健康感到開心，同時也在徵得她許可的情況下，將本案例分享出來，希望可以幫助到更多頸椎不適的朋友！

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