嬰幼兒補鈣，補對了嗎？

王蕾

上海第一人民醫院臨床藥學科

市面上的鈣劑琳琅滿目，很多家長會自行給寶寶補充鈣劑，這也是受很多因素影響，比如家長覺得寶寶夜驚、出汗多、枕禿等就覺得是缺鈣了，還怕寶寶缺鈣長不高、母嬰店員推薦、媒體和網路的育兒經等。補鈣問題在嬰幼兒家長中最為多見。嬰幼兒是否都需要補鈣呢？不同的鈣劑有何區別？如何正確的服用鈣劑？

嬰幼兒飲食較為單一，比如母乳、配方奶、米粉，隨著月齡的增加，逐漸增加其他輔食。嬰幼兒的食品中含有豐富的鈣，6個月內母乳餵養的嬰兒，一個營養良好健康的母親完全滿足嬰兒生長營養和鈣的需要，6個月-2歲以內的嬰幼兒生長發育速度快，每天保證600ml配方奶，均不需要額外補充鈣劑。但如果因幼兒患有佝僂病、營養不良、對牛奶過敏、本身膳食含鈣量少的兒童，均可同時補充維生素D和鈣。對於小嬰兒存在夜驚的可根據醫生建議適當短期補鈣。因此，嬰幼兒不是缺鈣的高危人群，不需要自行補充鈣劑。

問題來了，鈣劑品種繁多，常見的鈣鹽就有好多種如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣等，家長最多的疑問是「哪種鈣最好」，首先要選擇元素鈣含量高的，在上面介紹的鈣劑中，以碳酸鈣中元素鈣的含量最高。其是要看劑型，顆粒劑、溶液劑更適合嬰幼兒服用。當然，嬰幼兒對鈣的吸收也很重要。有研究發現鈣不是難以吸收的物質，各種鈣鹽的吸收率略有差別，但基本相同，實際吸收量與嬰幼兒需鈣量和攝入鈣的量有關。當嬰幼兒鈣缺乏時，各種鈣鹽的吸收率可達90%以上，所以只要保證攝入足夠的鈣量以及充足的維生素D促進鈣的有效吸收即可。考慮比較多的家長會問「鈣鹽大部分都是不溶於水的，吸收能好嗎？液體鈣、活性鈣是不是更好吸收？」市面上的液體鈣、活性鈣主要的成分還是常見的鈣鹽，通過輔料和添加劑製成的液態製劑，家長無需花冤枉錢。鈣鹽雖大多不溶於水，但在胃酸作用下會變成離子被腸道吸收。不同鈣鹽在胃腸道吸收率是有差別的，吸收率按高到低依次是：碳酸鈣＞乳酸鈣=醋酸鈣＞檸檬酸鈣＞葡萄糖酸鈣。最後，鈣劑的口感對嬰幼兒的依從性至關重要，「吃藥難」是所有父母頭痛的事，選擇有適當甜味劑、矯味劑改善鈣劑的口感也是嬰幼兒選擇鈣劑需要考慮的一方面。

口服鈣劑的時間影響鈣的吸收，清晨和臨睡前各服1次為佳。若選用每天只服用一次的製劑，以每晚臨睡前服用為佳。可以在餐時或餐後服用，以減少嬰幼兒胃部不適或便秘。嬰幼兒喝母乳或配方奶居多，因母乳和奶粉中鈣含量高，不建議和母乳或奶粉一起吃影響鈣鹽的有效吸收。補鈣不能同時食用楊桃、葡萄、橘子等，因含有較多的鹼性磷酸鹽、草酸鹽。對於一些含草酸高的蔬菜、豆類如菠菜、小青菜、青菜、毛豆等，可以焯水後給嬰幼兒食用，可避免鈣形成不溶性的化合物而妨礙鈣的吸收甚至形成結石。

家長不要盲目給寶寶兒補鈣，嬰幼兒缺鈣可以導致生長發育遲緩，骨軟化、骨骼變形，嚴重的可導致佝僂病，但補鈣過量也會造成嚴重危害，如高鈣血症、高鈣尿症，嬰兒囟門提前閉合、骨骼鈣化、骨骺提前閉合等，從而影響大腦發育空間以及最終身高。呼籲家長——嬰幼兒補鈣請慎重，補前請就醫！

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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