廣東鼓勵大型醫院「瘦身」，三級醫院普通門診將逐步取消！

最新 03-22

2016年6月，廣東省發布《廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案》，鼓勵大型醫院逐步取消普通門診，到2017年，全省縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例達到65%以上，家庭醫生簽約服務覆蓋率達30%，合理有序的就醫格局基本形成。

根據方案，三級醫院將逐步減少常見病、多發病診療和診斷明確、病情穩定的慢性病普通門診，分流慢性病患者，逐步降低大型醫院普通門診比例，鼓勵大型醫院逐步取消普通門診。

大醫院為何要取消普通門診？

2015年，國務院辦公廳發布的《關於推進分級診療制度建設的指導意見》，提出建立「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」的模式，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，到2020年基本建立符合國情的分級診療制度。分級診療制度鼓勵按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。

2016年8月，全國衛生與健康大會將分級診療制度作為重要的基本醫療衛生制度之一，作出了具體的安排，同時，「十三五」醫改規劃中將建立科學合理的分級診療制度作為工作重點，提出的目標是，2017年，85%以上的地市要開展分級診療試點，到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

為實現這一目標，時任中華醫學會會長陳竺曾經在中華醫學會2016年學術年會上表示，大醫院普通門診要逐步萎縮至消失，普通門診資源回歸中小醫院至社區醫院，要下大決心把醫療衛生重點放到基層去，未來衛生工作主戰場在基層和社區。

未來醫療服務格局會是什麼樣？

有專家指出，「在眾多的醫改措施中，政府決心最大，投入最多，最旗幟鮮明要落實的就是分級診療。對於三甲公立醫院來講，在不久的將來：大部分的普通常見病和多發病病人都會被分流，大部分的手術都會在日間手術中心完成，大部分的普通手術不再需要在三甲公立醫院完成，那你還需要那麼多的床位幹嘛？還需要那麼大的門診樓幹嘛？還要招那麼多的醫生和護士幹嘛？」

還有專家指出，全面廣泛取消三級醫院普通門診，顯然是一件很好的事。對大醫院而言，門庭若市的「戰時狀態」將不復存在，老百姓再也不用都擁擠到大醫院看門診了，有需要住院的可直接通過基層轉診就能住進大醫院。大醫院醫生也將不再那麼辛苦，他們將有更多的時間和精力去做技術研究，提高水平，更好的服務更多的有價值的病人。可以想見，到那時，一個以病人為中心的信息化程度很高的方便快捷暢通的轉診通道已形成，分級診療制度設立的理想格局——基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動將呈現在社會大眾面前。

面對挑戰大醫院該怎麼辦？

廣東省人民醫院黨委書記耿慶山表示，「三級醫院必須清楚地認識到，現在不是談發展的時候，而是要首先解決生存的問題。」耿慶山介紹，廣東省人民醫院的應對辦法，首先是主動瘦身，調整結構。「該是我的病人給我，不該我治療的病人給我也不要，」能在社區看的病，廣東省人民醫院堅決不收。2016年，醫院主動關停一家以接診常見病為主的分院門診部後，2017年12月31日，廣東省人民醫院果斷地把南海平洲分院一年20多萬的社區病人門診全部關掉，全部專科化。