5歲男童久咳不愈還發燒，肺部長出白色「小樹枝」

5歲男童連咳6天，肺部CT上右肺下葉「消失」，氣管被堵塞致嚴重呼吸窘迫，醫生從其肺部拉出一根約9厘米長的樹枝狀痰栓，男童呼吸終於順暢了。

楚天都市報3月21日訊（記者陳媛 通訊員 薛源）5歲男童連咳6天，肺部CT上右肺下葉「消失」，氣管被堵塞致嚴重呼吸窘迫，醫生從其肺部拉出一根約9厘米長的樹枝狀痰栓，男童呼吸終於順暢了。

涵涵（化名）是荊門鍾祥人，3月20日，因胸悶、呼吸費力被送到武漢兒童醫院。涵涵的媽媽告訴醫生，住院前孩子發燒、咳嗽已有6天。剛開始以為是普通感冒，在當地醫院治療2天後不見好，病情還持續加重，出現了呼吸困難。

CT結果令人大吃一驚：涵涵的右肺下葉竟然「消失」了，通常是疾病造成的肺部不張或實變。醫生判斷，除了重症肺炎，還有可能是一種兒童急症——塑型性支氣管炎。「如果是塑型性支氣管炎，由於氣道嚴重堵塞，患兒缺氧明顯，病情進展很快，死亡率極高。」該院呼吸內科副主任醫師陳鵬說，必須儘快通過支氣管鏡查明右肺下葉「消失」的原因。

當2.8毫米電子支氣管鏡順利通過聲門進入右肺中間段支氣管時，大家都很吃驚，涵涵的右肺中下葉各段支氣管被大量白色痰液堵塞，根本無法通氣。經換用4毫米電子支氣管鏡，並予以鉗夾及灌洗，從支氣管拉出長約9厘米的支氣管樹形痰栓。

由於這根痰栓阻塞部分氣管，氣管內壓力不均衡，而且肺部感染程度重，組織被破壞，加之嚴重咳嗽，胸膜完整性受損，還引起了肺氣漏。積氣進入胸膜腔及組織間隙，造成縱膈、皮下氣腫，明顯能摸到涵涵的腋下和頸部的小氣泡。

陳鵬介紹，堵塞涵涵肺部的物質是一種因肺部感染導致的內生性異物，這種類似凝膠一樣的白色條狀物，會沿著氣管蔓延，就像一棵「小樹枝」塞在氣管里，那些細小的小枝丫將細小的氣管分支堵個嚴嚴實實，形成肺不張，嚴重影響肺的通氣換氣功能，會導致患兒呼吸衰竭甚至危及生命。此病發病率低，發病後的死亡率卻高達30%-50%。很容易誤診為哮喘或喘息性支氣管炎，病情重的則誤診為常見的重症肺炎、氣管外源性異物等。

醫生提醒，隨著氣溫不斷攀升，春季病毒也蠢蠢欲動，家長應該引起足夠的重視，增強孩子自身免疫力，均衡膳食，多運動。室內多通風透氣，少到人口密集的地方去，以防發生交叉感染。一旦發現孩子出現無明顯的陣咳、呼吸急促、高燒不退，需儘快到專業醫院就診，及時處理，以免孩子因為延誤救治出現生命危險。

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