世界睡眠日:你的血壓控制不好,也許是睡眠出現了問題
今天是世界睡眠日,今年睡眠日的主題是「規律作息,健康睡眠」。
睡眠是自然界的晝夜節律與人體的生物節律同步化的結果。長期缺乏睡眠會對人類的認知功能造成影響,比如反應速度降低、注意力不集中、學習、記憶能力下降,判斷、決策能力下降等,同時,還會誘發高血壓。
長期失眠、焦慮等引起人體植物神經功能紊亂,交感神經興奮而導致高血壓,這已經形成共識。但也許你沒有注意,還有一種睡眠障礙也會導致高血壓,甚至血壓居高不下,難以控制,這種睡眠障礙就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(以下簡稱睡眠呼吸暫停)。
睡眠呼吸暫停以睡眠過程中反覆、頻繁出現呼吸暫停和低通氣為特點,是頑固性高血壓的重要原因之一。2006 年中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組的調查顯示,我國睡眠呼吸暫停人群高血壓的患病率為56.2%,顯著高於普通人群的25.2%。睡眠呼吸暫停及相關的高血壓也是冠心病、心律失常、腦卒中等多種疾病的獨立危險因素, 可造成心腦腎等多器官的功能損害。
睡眠呼吸暫停引起高血壓的機制比較複雜,主要包括反覆出現的缺氧、二氧化碳蓄積、交感神經系統過度興奮、睡眠結構紊亂、胸內負壓增高等因素,其中交感神經活性增強是最關鍵的因素,可引起心率增快,外周血管收縮而致高血壓。
睡眠呼吸暫停主要表現為夜間睡眠打鼾、鼾聲不規律,呼吸及睡眠節律紊亂,反覆呼吸暫停,或自覺憋氣,夜尿增多,晨起頭痛、口乾,白天嗜睡,記憶力下降。
而睡眠呼吸暫停相關高血壓的特點是:
1、夜間及晨起血壓升高,日間血壓升高或正常:清晨睡醒時血壓較睡前血壓明顯升高, 白天及晚間睡前血壓較低,部分患者表現為隱匿性高血壓,一種通過動態血壓監測才能發現的高血壓。
2、血壓節律紊亂:一般人的血壓曲線為「勺型血壓」,上午一個高峰,下午一個次高峰,凌晨低谷,像一個木勺。而此類患者的動態血壓監測顯示血壓曲線為「非勺型」,甚至是「反勺型」。
3、單純藥物降壓效果較差:雖經多種藥物聯合、多次調整降壓方案,仍很難將血壓控制達標,血壓的控制依賴於對睡眠呼吸暫停的有效 治療。對睡眠呼吸暫停有效治療後,可減少降壓藥的使用量,甚至少數患者可以停服降壓藥物。
高血壓患者如有以下情況,應警惕是否有睡眠呼吸暫停的存在:
1、肥胖。
2、伴鼻咽及頜面部解剖異常。
3、睡眠過程中打鼾,晨起頭痛、口乾,白天嗜睡。
4、頑固性高血壓或隱匿性高血壓,晨起高血壓,或血壓節律呈「非勺形」或「反勺形」改變。
5、夜間反覆發作難以控制的心絞痛。
6、夜間難以糾正的心律失常。
7、頑固性充血性心力衰竭。
8、頑固性難治性糖尿病及胰島素抵抗。
9、不明原因的肺動脈高壓。
10、不明原因的夜間憋醒或夜間發作性疾病。
出現上述情況,應儘早就醫,進行相關檢查,並進行多導睡眠監測、睡眠評估及動態血壓監測等檢查。
睡眠呼吸暫停相關高血壓的治療,主要包括:
1、改變生活方式:飲食控制,減肥,戒煙,戒酒,避免過度勞累,改仰卧位睡眠為側位睡眠,慎用鎮靜催眠葯。
2、耳鼻喉科治療:無創氣道正壓通氣治療,也就是常說的家庭用呼吸機;手術治療和口腔矯治器等治療
3、降壓藥治療:
首選ACEI(普利類)或ARB(沙坦類)降壓藥:二者都是長效葯,能有效地降低呼吸暫停後血壓升高,同時減少呼吸睡眠紊亂指數、降低迷走、交感神經張力。
聯合鈣拮抗劑:對上述藥物治療後血壓仍未控制達標者,可以聯合鈣拮抗劑治療,建議選擇長效的鈣拮抗劑氨氯地平等。
不宜選用的藥物:
β受體阻斷劑:睡眠呼吸暫停患者夜間缺氧可造成心動過緩,β受體阻滯劑可使支氣管收縮而增加呼吸道阻力,致夜間缺氧更加嚴重,進一步加重心動過緩甚至導致心臟停搏。
可樂定:可樂定為中樞性降壓藥物,已經被淘汰,但某些降壓藥比如珍菊降壓片中含有可樂定。可樂定具有鎮靜作用,並可加重睡眠呼吸紊亂。
![](https://pic.pimg.tw/zzuyanan/1488615166-1259157397.png)
![](https://pic.pimg.tw/zzuyanan/1482887990-2595557020.jpg)
※男子高血壓渾然不知,突然發病致偏癱!身體有這幾種不適要注意
※我要問名醫-我老婆懷孕血壓高怎麼辦?
TAG:血壓 |