剖析尿常規，了解你的「腎功能」

曉凡語

正確解讀尿常規

每年都做體檢的你，知道有哪三大常規檢查嗎？

血液…呃…B超、胸片、CT……大部分人能說出血常規，而尿液和大便卻直接被Pass掉。就因為它倆是排泄物，所以常被忽視！

我們可以從「常規」、「三大」這些關鍵詞中,看出這項檢查的重要性。其中尿常規檢查甚至被腎內科稱作是檢驗腎病的金標準。腎？尿？啥關係？蒙圈了吧！

「正解」：尿是通過血液流入腎臟，由腎小球毛細血管濾過出來，再由腎小管的重吸收和分泌而形成。通過尿液的生成和排出，人體可排出對身體有害的新陳代謝廢物，而保持體內水、電解質平衡及酸鹼平衡。

這下明白了，為什麼早期可以沒有任何自覺癥狀和表現的泌尿系統疾病可以從尿液中檢查出來了吧！

尿常規報告這幾點一定要會看

尿液外觀

尿液顏色

健康的尿液應該是淺黃透亮的沒有沉澱、混濁的現象,就像沏的第一遍茶水，不透明的話就是有問題，通常會伴有顏色的改變，如：淡紅色、洗肉水色、棕褐色等。

尿比重

個體變化程度較大，是反映腎臟濃縮功能的。

尿比重升高：表示尿液濃縮；尿比重降低：表示腎濃縮功能減退。

但尿比重高或低在正常人群中也很常見，與當天的喝水量有關,少喝就重,多喝就低。

化學分析

尿常規項目中的化學分析包括有:酸鹼度、蛋白質、潛血、葡萄糖膽紅素、尿膽原和尿膽素、細菌數等。一般情況下只需要蛋白質、潛血和細菌數這3個指標，就能反映出是否有腎臟病。

尿蛋白（蛋白質），英文縮寫PRO

尿常規最重要的指標之一，如果1周內連續3次檢測晨尿尿常規都發現尿蛋白>+，應考慮「蛋白尿」。蛋白尿分生理性和病理性兩大類，生理性的蛋白尿與體位可能相關，而病理性蛋白尿反映腎臟疾病，需進一步檢測確診。

尿蛋白的正常值是陰性，可以表示為「-」或者英文「negative」；

如果尿中有尿蛋白，結果就會顯示為「+」，即陽性；蛋白尿的程度越重加號就越多，如「3+」就提示蛋白尿程度很重，或有些尿常規化驗單中尿蛋白的陽性會用數值來表示，數值越大則提示程度越重。

有時您可能會看到尿蛋白顯示為「trace」，這提示尿蛋白為微量。

需要強調的是，尿蛋白只要不是陰性就要儘快到腎臟內科就診。

潛血

這是一個讓腎內科醫生「背鍋」的項目。

「我潛血3+，你竟然不讓我吃藥，嚴重了怎麼辦？

「我潛血4+，怕是尿毒症了，你居然還是說沒事」！

為了弄這個潛血，喝中藥的，吃免疫抑製劑的，折騰來折騰去，不把腎功能折騰出毛病不罷休！

「很多患者認為尿潛血陽性=血尿」

實際上，尿潛血是尿潛血，血尿是血尿，兩者並不能完全相等。

有無尿潛血，通過簡單的尿常規檢查即可確診，結果「+」說明尿中有紅細胞（RBC）成分。注意，是紅細胞成分，而不是有形態的、完整的紅細胞，而普通人體內紅細胞本身就在不斷地破壞，並且不斷從尿中排出，因此正常人也會出現尿潛血陽性。

細菌數

有人說這項有細菌了是不是感染了？先別驚慌！其實在門診中絕大部分這項異常的人都是污染的結果。為啥？

這與尿從哪兒來有關！尿道及周圍的污染物、小便杯中的細菌都有可能成為污染的來源。

當然，並不是所有有細菌數的結果都是被污染的，如果你有尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，並結合下面白細胞計數（WBC）的異常結果，可能你真的有感染，那還說什麼，直接去醫院就行。

讀完這一文，相信你肯定知道尿檢的重要性了。當然，腎臟病在尿常規的表現還有很多，在這裡只是介紹了最容易識別的幾種情況。如你的檢驗出現異常，請重視並尋合適的專科醫生。

特別感謝張臣麗醫生給予本文提供專業知識幫助

張臣麗

主治醫師

碩士研究生

擅長：原發性及繼發性腎小球疾病診治、血液凈化治療、危重症腎臟疾病的診治。

宜賓市第二人民醫院

腎內科

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