去年全省報告發病數約3.8萬 肺結核這個病有多可怕？

3·24世界防治結核病日到來之際，結核病的防治再次成為熱點話題。

記者了解到，結核病的防治存在兩大問題：第一，結核病的潛伏期長，且臨床沒有典型癥狀，很多患者在不自知的情況下或已感染其他人；第二，如果遵照醫囑合理合規用藥，95%的普通肺結核是能夠治癒的。但很多患者隨意吃吃停停，不僅不能完全治好結核病，反而使結核菌對藥物產生抵抗力，發展成為多耐葯結核病。

28歲小伙倒在網吧

呼吸衰竭生命垂危

對健康人群來說，最怕傳染病有這樣的特點：潛伏期長，隱匿期久，沒癥狀，有些患者到上呼吸機了才知道自己有結核病，這期間或已傳染了很多人。28歲的杭州小伙馬林（化名）就是這樣。

馬林每天早出晚歸，家人都以為他在正常上班。實際上，他在幾個月前就已失業，瞞著家人每天泡網吧，後來索性連家都不回。等父母再次見到他時，瘦弱的馬林躺在重症監護室病床上，醫生說他感染了肺結核，呼吸衰竭，生命垂危。

「當時轉送到我們醫院時，患者呼吸衰竭，CT顯示70%肺部炎症，有很多空洞。」蔡青山主任說。蔡青山帶領團隊給馬林進行了一系列治療。半個月後，馬林從結核重症監護室轉到了普通病房；3個月後，他的痰液已經沒有結核桿菌。馬林目前恢復得不錯，但還需要繼續用藥，並堅持定期複診。「通常情況下，感染結核後經過規範化治療，治癒率能夠達到90%以上。」蔡青山介紹。

小伙清醒後告訴醫生，自己一點也沒察覺身體有異樣，只是覺得最近身體沒力氣。

「40%的結核病患者早期沒任何癥狀。即使有，癥狀也不典型，患者自我感覺癥狀少，難以引起重視。」蔡青山說，肺結核病的早期與其他疾病一樣，由於病變小而沒有明顯癥狀，病人和醫生容易忽略。肺結核最常見的癥狀是咳嗽，而感冒往往也會咳嗽，這使得很多感染肺結核的人誤以為自己得了感冒。

乾咳超過兩周了？

查查是否是結核

近年來，全國結核病的發病率逐年下降。但2011-2016年，中國年報告結核病患者數均在90萬左右。結核桿菌可侵襲全身多個臟器，其中以肺部結核感染最為常見。記者在我省衛計委官方網站法定疫情通報中了解到，2018年1-2月這兩個月，我省肺結核報告發病數達5314人。2017年全年，我省肺結核報告發病數達37663人。

不管是全國還是我省，發病人數居高不下。

蔡青山覺得有三方面的原因。第一，疾病知曉率提高，體檢人群增加，排查範圍擴大；第二，各省人口流動快，感染機會增多。第三，很多人不知道自己患結核病並且未及時隔離治療，導致周圍群體感染風險增加。

「有傳染性的病人打個噴嚏，咳嗽、咳痰把病菌傳播到空氣中，健康人一旦接觸含菌空氣，就有可能被傳染。」蔡青山告訴記者。據了解，杭州市紅會醫院結核病診療中心每年結核病患者的門診量達7萬人次，而其中約4000人次需住院治療。一名傳染性肺結核病病人，一年平均可傳染10~15人。

結核病都是無影殺手，無跡可尋嗎？

蔡青山提醒，咳嗽兩周以上不見好，要趕快去醫院查一下。另外，警惕：咯血、疲乏、食慾減退、發熱、乏力盜汗等。或者有些人本身患有慢性支氣管炎、長期吸煙的人原有經常咳嗽，沒引起重視。咳嗽兩周以上不見好，要趕快去醫院查一下。

預防結核病感染

密閉場所要少去

「不通風的人群聚集地，比如學校、網吧等是肺結核傳染高危場所。」蔡青山說。

自從去年湖南省桃江縣發生聚集性肺結核公共衛生事件後，結核病曾引起社會恐慌，尤其是學生群體，學校人群密集、空間相對封閉。為此，專家呼籲，對肺結核要有正確的認識，及時發現並治癒肺結核病人是最有效的預防措施。

「首先，結核病是可控可治的。」蔡青山反覆強調。

在日常生活中，每年體檢時，注意X胸片或CT的檢查，如果檢查結果有異常，要及時到專科門診就診。

此外，對於感染結核的高危人群要注意，比如學生，要加強鍛煉提高免疫力，教室等密閉場所注意通風；年輕人要注意生活規律，不要經常熬夜，平時盡量避免去網吧等空氣不流通的場所。老年人尤其是有糖尿病、肺部基礎疾病、免疫系統相關疾病的老年人，平時要注意增強身體抵抗力，預防感染結核病。

對於普通人來說，不近距離對周圍的人咳嗽和打噴嚏，不隨地吐痰，養成良好衛生習慣，勤開窗通風；培養良好的作息習慣，保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵禦疾病的能力。

【浙江新聞+】

什麼是結核病？

結核病又稱為「癆病」，是由結核分歧桿菌引起的慢性傳染性疾病。結核桿菌侵犯肺部，叫肺結核，也可以侵犯身體其他任何臟器，統稱為肺外結合，包括腎結核、骨結核、腸結核等。能夠通過顯微鏡在痰里發現結核桿菌的叫塗陽肺結核，又叫傳染性肺結核。顯微鏡下沒有發現結核桿菌的叫塗陰肺結核。兩者統稱為活動性肺結核。

對於結核病防治，杭州市疾病預防控制中心的專家給出以下幾點注意事項。

一、咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應檢查是否得了肺結核。

痰里找到結核菌的病人有較強的傳染性，而肺部以外的結核病（如骨結核病、腦膜結核等）是不會傳染的，已治癒的肺結核病人也沒有傳染性。當傳染性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，結核菌就會隨著飛沫噴出，感染健康人。

去醫院檢查時請在醫生的指導下留痰，做痰結核菌檢查，拍X線胸片。15歲以下兒童，先做痰結核菌檢查和結核菌素皮膚試驗。與肺結核病病人密切接觸的,如一起生活、同宿舍、同班學習、同辦公室工作也應及時做檢查。密切接觸者檢查請聯繫所在區、縣（市）疾病預防控制中心結防人員。

二、懷疑得了肺結核應到結核病定點診治單位接受檢查和治療

無論您是哪裡人，只要您有上面說的癥狀，都應該到當地的結核病定點診治單位檢查和治療。如果您治療期間在外地長住，也可以隨時在當地的結核病定點診治單位檢查和治療。

三、肺結核不可怕，正規治療是關鍵，不規則服藥危害大

得了結核病，如果及時到結核病定點診治單位進行正規治療，並按醫生的要求完成治療，那麼95%以上的病人是可以治好的。吃藥期間，即使自己覺得好了也不能停葯，因為那時您的體內還有結核菌沒被殺死，隨便吃吃停停，不僅不能完全治好結核病，反而會使結核菌對藥物產生抵抗力即耐藥性。這樣，不但結核病很難治好，而且還會把耐葯菌傳給周圍的親人和朋友，使他們一樣難以治癒。

四、杭州市對肺結核患者有免費政策，外地病人享受同樣免費待遇

無論本地人還是外地人，在杭州享有同樣的結核病診治免費政策。免費對象包括杭州市戶籍人口、常住居民、暫住人口、學生、流動人口及特殊人群（如管教人員和羈押人員）中的活動性肺結核和結核性胸膜炎病人，並在杭州結核病定點診治機構診斷治療。

五、結核病人需要關愛，不要歧視結核病人

經過正規治療2個月，大部分結核病人的痰里都找不到結核菌了，他們基本上不傳染，但仍然應繼續吃藥，直到療程結束。應保持室內經常通風，養成良好個人衛生習慣。大家不應有意疏遠結核病人。

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