皮膚科常用藥物對男性生育功能的影響

對不良妊娠結局的影響，尤其是對胎兒器官發育的影響，現有研究大多數聚焦於育齡期女性的藥物暴露。受孕前及妊娠期內父源性藥物暴露(paternal drug exposure)雖然是臨床常見現象及臨床醫生經常被諮詢的問題，但其對於妊娠結局影響的研究卻相對較少。由於數據的缺乏、醫生認知不夠或其他社會因素的影響，不少對備孕男性的臨床建議採用了和育齡期女性同樣的結論，但這顯然是不合理的。

有研究數據顯示，超過1/4的男性在伴侶受孕前3個月有至少一種藥物使用史，超過1/3的男性在伴侶受孕前6個月有至少一種藥物使用史。總體而言，就現有的研究數據，受孕前父源性藥物暴露並未顯著增加不良妊娠結局(包括自然流產、早產、圍產期死亡、發育停滯、和出生缺陷)發生率。但部分神經系統用藥如地西泮，可顯著增加早產、圍產期死亡及泌尿系統出生缺陷發生率。

臨床上不少藥物對於精液的各項生理指標都有影響，部分藥物可以引起暫時甚至永久不育。雖然大多數藥物對於精子功能的影響在分子機制上尚不明確，但精子發生異常和男性不育可能與睾丸功能和藥物暴露有關。藥物暴露對睾丸功能的影響可能包括精子發生功能損傷、血-睾屏障破壞、激素水平變化及精液生成異常。而藥物所致精子發生異常可能與藥物累計劑量、用藥持續時間、藥物穿透血-睾屏障能力及生物轉化產物有關。

下表總結了皮膚科常用藥物 (系統性使用) 對於男性生育功能的影響，包括動物研究結論、人體研究結論，及根據現有證據所做出的建議三個部分(隨著相關研究進展，目前的建議不排除被推翻的可能)。雖藥物種類有限，部分藥物相關數據缺乏，仍值得皮膚科臨床醫生注意及警惕。

其他皮膚科常用藥物可能由於尚缺乏研究數據或檢索不全的原因未列入表中，並不代表其對於男性生育功能無影響。

參考文獻

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