0-3歲寶寶餵養課堂之：0-6個月母乳餵養

寶寶從出生到一周歲，是食物性狀、種類變化最大的階段，從剛出生時的母乳或奶粉餵養到6個月左右逐漸開始添加泥糊狀的固體食物，再到一歲左右食物種類、質地都接近於成人，這當中的食物如何轉換，遇到問題如何解決，可能是新手媽媽們經常困惑的地方。

關於6個月以內寶寶的餵養，相信媽媽們都已經達成共識：母乳餵養是最好的選擇！母乳餵養的好處除了我們熟知的能促進寶寶體格生長，促進大腦發育，能增強免疫功能讓寶寶少生病，能降低成年期一些慢性病的風險，降低寶寶患過敏性疾病的風險，最近的研究發現，母乳餵養還能提高嬰兒對輔食的接受度，因為母乳會因媽媽的飲食結構而呈現不同的味道，寶寶吸吮乳汁時能夠感受這些獨特的味道，以後在添加輔食時寶寶遇到類似的味道會更容易接受，所以媽媽們要注意哺乳期的飲食搭配，引導寶寶養成健康的飲食習慣。

母乳餵養的過程中您可能會遇到很多問題，下面幾個是比較常見的：

1

母乳能滿足寶寶6個月之內的營養需要嗎？

有的媽媽會說，我的奶水看起來很稀，會不會營養不夠？需不需要加奶粉或者早點添加輔食呢？事實上，只要母乳充足，純母乳餵養完全能滿足嬰兒6個月以內所需要的全部液體、能量和營養素。對於母乳暫時不夠的媽媽，也有很多方法可以嘗試來增加母乳量，鼓勵寶寶多吸吮、媽媽保證充分睡眠和均衡營養都是可以促進母乳分泌的方法。

通過研究發現產後一小時內母親和嬰兒進行肌膚接觸能提高一半以上的母乳餵養成功率，讓寶寶儘早吸吮、多吸吮乳頭是媽媽乳房開始產奶的最佳刺激信號。既往的母乳餵養指南都建議媽媽為了成功進行母乳餵養，不要在出生第一天喂除了母乳之外的其他食物，除非有醫療的需要，但是也有觀點質疑說，媽媽在分娩後並不總是立刻泌乳，這個過程有時需4-7天，這種情況下如果還堅持純母乳餵養，有可能會增加嬰兒脫水和低血糖的風險。所以指南也許適合絕大多數的情況，如果有特殊情況還是需要個體化的處理。

另外，與乳汁分泌有關的多種激素都直接或間接受下丘腦的調節，而下丘腦的功能與情緒有關，所以媽媽的情緒會影響乳汁分泌，心情壓抑、焦慮、精神緊張都是乳汁分泌的殺手，所以對於哺乳媽媽來說，保持心情愉快輕鬆也很重要哦！

2

用奶瓶喂吸出的母乳可以嗎？

有的媽媽總懷疑自己的母乳不夠多，或者覺得寶寶吸奶時很費勁，經常吃著吃著睡著了，所以把母乳吸到奶瓶里，看著寶寶一口一口喝下去才踏實。其實一般情況下這是不需要的，寶寶餓了-吸吮奶頭-乳房排空-乳汁再分泌這是一個良性的循環，寶寶的胃口和媽媽乳汁的分泌會達到一個平衡，用吸奶器吸出乳汁會破壞了這個平衡，導致吸出的奶量超出了寶寶的需要，會導致過度餵養，增加寶寶超重或肥胖的可能。

另外因為多了中間環節，也會增加奶液被污染的機會，增加感染的風險。當然有一些特殊的情況下，比如媽媽的乳頭有缺陷，寶寶吸吮力較弱、長速比較慢或者患有一些先天疾病如齶裂，不適合直接餵養的，可以考慮把乳汁吸出來餵養。

3

母乳餵養的寶寶尤其是媽媽親喂的，怎樣判斷寶寶吃飽了，吃夠了呢？

母乳餵養的寶寶一般每天吃奶8-12次，每次哺乳時間在10-15分鐘，哺乳時寶寶有節律的吸吮同時伴有聽得見的吞咽聲，吃飽了就主動吐出奶頭或者睡著了，兩次吃奶之間有1.5-2個小時的連續睡眠，每天排尿量在6-8次以上，另外很重要的一點就是寶寶的體重增長良好，3個月之內的寶寶每個月增長約1kg，4-6個月的寶寶每個月約增長0.5kg，這些情況下說明寶寶吃飽了，吃夠了。

如果寶寶每次吃奶的時間要半個小時，吸吸停停，也沒有聽到連續的吞咽聲，一離開奶頭就要哭鬧，睡覺睡不了一個小時就醒，體重增長緩慢，那說明媽媽的奶量滿足不了寶寶的需要，寶寶沒吃飽，媽媽就需要想辦法增加母乳分泌，同時可以添加部分配方奶，來保證寶寶的營養需要。

4

關於母乳餵養的媽媽用藥問題

哺乳媽媽服用的大多數藥物都會分泌到乳汁中，如果可能的話，媽媽最好避免用藥，但是如果必須要用的話，也大可不必擔心，因為媽媽乳汁中的藥物濃度通常遠遠低於血液中的藥物濃度，而且大部分的常用藥物對嬰兒來說是安全的，比如常用的解熱鎮痛葯對乙醯氨基酚、布洛芬（也是兒童退熱葯泰諾林和美林的成分），青黴素和頭孢菌素類的抗生素，治療過敏性疾病的抗組胺葯，大多數的降壓藥等等，哺乳媽媽都是可以用的，口服避孕藥最好不要用，因為雌激素會減少乳汁分泌。對於其他藥物使用前要諮詢醫生或從藥品說明書中尋找相關的信息。

另外好多媽媽還會問到，如果媽媽感冒了，發燒了，生乳腺炎了，這些情況下還能不能喂母乳？除非有嚴重細菌感染的情況下，一般的病毒性感冒引起的發燒，一般性的乳腺炎都是可以繼續母乳餵養的。

5

母乳餵養到多大斷奶比較好

目前各類指南的說法不一致。我國的餵養指南是建議母乳餵養至少6個月，美國的指南是建議吃到1歲，WHO的建議是母乳餵養直到2歲，這也跟指南制定地區的經濟社會情況有關，比如我們國家媽媽產後6個月多數產假結束要返回工作崗位，不得不停止母乳餵養，WHO所關注的是全世界包括經濟不發達地區，嬰兒沒有充足食物的供應下，母乳是最好的選擇。

對於我們有條件在6個月以後繼續母乳餵養的媽媽來說，究竟到多大斷奶，我覺得也是因人而異，如果媽媽和寶寶都樂意，媽媽母乳也比較充足，寶寶吃母乳的同時並不影響吃其他食物，體格生長良好，那麼母乳餵養到1歲2歲都是可以的，但是如果媽媽的母乳已經很少了，並不能提供多少營養成分，寶寶每次吸吮奶頭只是起到安撫奶嘴的作用，甚至因為過於迷戀母乳和乳頭，而對其他食物不感興趣，影響了營養攝入和體格生長，這時就應該堅定地停止母乳餵養，讓寶寶回到均衡飲食的軌道上。

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