產後抑鬱無小事——千萬重視一反常態的新媽媽

妊娠分娩是一個生理事件，卻可能成為誘發女性精神異常的導火索。家庭新成員的到來本該皆大歡喜，卻不解勞苦功高的新上崗媽媽卻一反常態，萎靡不振……

1968年，名叫Pitt的醫生提出產褥期抑鬱症的概念，國外文獻報道發病率高達30%左右，中國人對此還不甚熟悉和重視。女性於產褥期出現明顯的抑鬱癥狀或典型的抑鬱發作，與產後心緒不寧和產後精神病同屬產褥期精神綜合征，典型的產後抑鬱症於產後6周內發生，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的複發率。

產後抑鬱症有可能發生在每個產後媽媽身上。產褥期是婦女一生出現精神疾病的高發時期，其中以抑鬱症最常見。多在產後2周內發病，產後4~6周癥狀明顯。

主要表現為以下幾點

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情緒的改變

患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現為表情陰鬱、無精打采、睏倦、易流淚和哭泣。患者常用「鬱鬱寡歡」、「凄涼」、「沉悶」、「空虛」、「孤獨」、「與他人好像隔了一堵牆」之類的詞來描述自己的心情。患者經常感到心情壓抑、鬱悶，常因小事大發脾氣。在很長一段時期內，多數時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉，但很快又陷入抑鬱。

儘管如此，患者抑鬱程度一般並不嚴重，情緒反應依然存在。幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑；一場輕鬆的談話，能使之心情暫時好轉。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎於他人或環境。

自我評價降低

對嬰兒健康過分焦慮；自責，擔心不能照顧好嬰兒；自暴自棄，自罪感；對身邊的人充滿敵意，對生活和家庭缺乏信心，流露出厭倦情緒，與家人、丈夫關係不協調。

對生活缺乏信心

不情願餵養嬰兒；覺得生活無意義；主動性降低，創造性思維受損；極個別產婦還出現思維障礙、迫害妄想，甚至出現傷嬰或自殺行為

軀體癥狀

易疲倦；入睡困難、早醒；對事物反應遲鈍，注意力不易集中，食慾明顯減退。

產後抑鬱症不僅影響母體的身心健康，而且可造成母嬰連接障礙。母嬰連接是指母親和嬰兒間的情緒紐帶。它包括母嬰間皮膚接觸、嬰兒的行為和母親的情緒反應等。

患產後抑鬱症的母親不願抱嬰兒、不能給嬰兒有效的餵食及不能及時對嬰兒的反應作出合適的應答、不能有效地與嬰兒進行目光交流等，甚至出現一些妄想等導致母嬰連接障礙，會導致孩子出生後前3個月的緊張、疲憊、行為困難、滿足感的缺乏和動作發育不良，甚至影響到後期嬰兒的性格、認識和精神運動發育。

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發病因素

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1.內分泌因素：在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環境發生了很大變化，尤其是產後24小時內，體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。研究發現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快；分娩後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。

2.遺傳因素：有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率高。

3.產科因素：產前心態與產後抑鬱症的發病相關，產時、產後的併發症、難產、滯產、使用輔助生育技術、第一產程時間長、陰道助產、手術等均會給產婦帶來緊張和恐懼，導致生理和心理上的應激增強，誘發產後抑鬱症。

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有以下特性的媽媽產後抑鬱症風險增加

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1. 產婦個性特徵：以自我為中心、不夠成熟、敏感(神經質)、情緒不穩定、好強求全、固執、認真、保守、性格內向等個性特徵的女性中，由於對產後自己及孩子的期望過高，當遇到自己感覺困惑或困難的時候不願意尋求幫助，尤其是缺少丈夫及親人在精神上的支持的話，她們會覺得有巨大的壓力，無法適應並按自己的理想作一個新媽媽，由此帶來焦慮、煩躁等不良情緒。

2. 缺乏家庭、社會的情感支持：所有的婦女在孕期及產後均會出現心理「退化」現象，在行為上變得更原始或孩子氣。周圍的人會誤以為產婦在「作妖」，其實此時產婦特別需要來自丈夫、父母和緻密親友的情感支待和理解，幫助產婦儘快的適應母親角色，增加產婦對新環境的耐受、應付和排解張力的能力。

3. 經歷不良生活事件的打擊：孕期以及分娩前後的夫妻分離、親人病喪、家庭不和、經濟拮据、產時出血、難產以及胎兒或新生兒發育異常、嬰兒性別和健康狀況不如願等都會使孕產婦產生應激性壓力與負性情緒。如果這些生活事件不能得到很好的排泄，便有誘發產後抑鬱症的可能。

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避免產後抑鬱

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參加孕婦學校講課，了解妊娠、分娩常識，克服緊張、恐懼心理，完善自我保健有利於預防產後抑鬱症。

對有精神疾患家族史的孕婦，應定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關愛。

家人的關心和照顧不可替代，尤其是丈夫，對患病的妻子要耐心謙讓，體諒她一時的痛苦和無奈。丈夫應留意妻子的變化，媽媽和婆婆也應該細心體會到產婦情緒的變化，尤其是嬰兒出現疾病或在養育過程中嬰兒出現有不良情況的產婦，親友切忌指責和審問產婦，切忌與其他產婦或嬰兒做比較，避免產婦情緒的惡化和發展為病態。如遇產婦莫名其妙的情感變化、反常的生活起居及行為，也應該注意到是否有產後抑鬱症發生的徵兆。

常言道上帝只拯救那些自救的人，如果產婦自己感覺情緒極度異常，又不能自己排遣，一定要及時與親人、親密姐妹溝通，尋求幫助。必要的情況下請及時向精神心理科醫生求助，周圍親友更要共同給產婦以精神、心理的支持和安慰，和比以往更多的關愛。一人穩定，全家安康。

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