痛經是怎麼和不孕症扯上關係的？

子宮內膜異位症

最常見的位置有卵巢，其次還有盆腔腹膜、陰道和直腸之間的組織（陰道直腸隔），罕見的位置還可能會發生在腸道、輸尿管、膀胱，甚至是在腹腔外向鼻腔及肺部。在這些異常位置出血的時候，就會刺激腹膜導致痛經或者周期性的出血。

子宮內膜異位症是一種比較特殊的疾病，稱它為「良性的疾病，惡性的表現」，主要就是因為它治療非常困難，藥物治療和手術治療都有很高的複發率，此外它也影響生育，是造成不孕症的原因之一。目前的治療上主要取決於患者的病情分期，癥狀、年齡、生育要求。

因為子宮內膜異位症導致的痛經，通常情況下需要醫生檢查和評估以後，才能決定具體的治療方式。較輕(I-II期）的患者，如果沒有囊腫或者囊腫較小，還存在這一所謂「懷孕是子宮內膜異位症最好的治療」的說法，因為一旦懷孕，如果可以足月妊娠並分娩，體內產生大量的孕激素，那對於子宮內膜異位症這些異位的子宮內膜有很強的抑制作用，所以輕型的患者應當積極嘗試助孕治療而不是一味的手術或者吃藥。而III-IV期病情比較嚴重的患者會建議不孕症的常規治療。

子宮腺肌病

子宮腺肌病是另外一個讓很多女性頭痛的問題，主要表現就是重度的痛經，痛經有可能沒有任何原因開始，也有可能在某次宮腔手術以後出現，逐漸加重，到難以忍受，有些甚至需要口服止痛藥控制。通常會合併有不孕、月經過多、性交痛和子宮增大等表現。

子宮腺肌病的成因不清楚，有可能和多次生產有關，也有可能和子宮內膜的損傷有關，也和遺傳有關。從病理上看，在子宮肌層內可以看到子宮內膜的出現，由於這些子宮內膜腺體在月經期也會像在子宮腔內的內膜一樣出血，但是出的血卻流不出去，因此會導致嚴重的疼痛。通過超聲檢查，往往可以發現子宮壁增厚，出現結構紊亂。

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