一場高燒，孩子燒「退化」了！

前言

曾有特殊孩子家長反映自己的孩子經歷過這種狀況：原已獲得的正常生活（如大小便自控能力）、社會功能及言語功能迅速衰退，甚至不認識日常最親近的父母，起初懷疑是自閉症，但癥狀卻比自閉症嚴重得多，甚至有持續崩潰惡化的趨勢，這到底是怎樣的一種病症？

本期文章介紹了上海市精神衛生中心兒童青少年精神科主任杜亞松教授於2017年12月在「我為你來」全國兒童孤獨症公益講壇巡演上海站講座中所提到的、和自閉症表象極為相似的精神障礙——兒童瓦解性精神障礙（CDD）。

十萬分之一的患病率，它和自閉症很相似

口述 | 杜亞松

上海市精神衛生中心兒童青少年精神科主任

主任醫師

上海交通大學醫學院精神醫學教研室教授

博士生導師

2018年春節前我接診到一個孩子，一場高燒過後，她之前所有正常的運動能力、社交能力、自理能力全部開始變得不正常：以前在幼兒園是個「人精兒」，現在連跟別的小朋友正常交往都沒有了，呆呆傻傻的；說話說不清楚，爸爸媽媽也不會叫；大小便失禁；流口水等等。父母在當地醫院診斷出是高燒導致的，但是當我們做過檢查之後發現，並非高燒所引起的器質性病變，而是兒童瓦解性精神障礙。

什麼是兒童瓦解性精神障礙？

兒童瓦解性精神障礙（CDD），也稱Heller綜合征或嬰兒痴呆，由奧地利維也納特殊教育專家西奧多·海勒醫生於1908年首先發布報道，是廣泛性發育障礙（PDD）的代表性疾病之一。

《DSM-IV-TR》（《精神疾病的診斷和統計手冊》）將PDD分為5種：自閉症、Rett綜合征、童年瓦解性障礙、阿斯伯格綜合征和未特定的PDD。

國外醫學調查顯示，兒童瓦解性精神障礙的患病率為十萬分之一，無明顯性別差異。

發病原因至今不明，研究發現患者還可能罹患大腦神經系統過度脂肪堆積、亞急性硬化性全腦炎、結節性腦硬化、腦白質營養不良等嚴重病變。

這個病的發病時間通常在3~5歲，有的在數天或數周內急劇爆發；有的在更長時間緩慢發作；甚至，有的孩子自己都能感知到自己的童年正在「瓦解」，會問爸爸媽媽發生了什麼事情；有的孩子則類似出現幻覺，似乎在對不存在的東西做出反應；還有一些患兒出現了不容易被覺察到的發育延遲。

當孩子出現以下狀況，

可以考慮是兒童瓦解性精神障礙

兒童常在發病前有一段正常發育時間（一般3~5年左右），患兒至少2歲以前，言語、人際交往、其他生活和社會功能的發育完全正常，接著常有一段隱襲的前驅癥狀期：浮躁、易激怒、焦慮和多動。

隨後身體各項已獲能力進入衰退期：

語言發育障礙:對語言的理解能力減退、語言表達貧乏，不能主動開始或維持交談，言語刻板或重複。

人際交往障礙:缺乏人際交往技能，沒有非言語性的情感交流，與同齡人不能建立正常的同伴關係，不能做同伴們一起參加的角色扮演遊戲。

活動和興趣異常:活動刻板、重複，或有刻板動作、作態，對周圍事物普遍喪失興趣，局限於一、兩項的興趣愛好。

行為瓦解：部分患者的運動技能、大小便等生活自理能力下降，流涎，伴有癲癇發作。

美國梅奧診所的一份報告指出，患童兒童瓦解性精神障礙的兒童發生癲癇的機會較多，但尚不明確癲癇會導致該病症的發生。

這些癥狀的惡化通常在半年內會十分顯著，在進入退化階段以後，孩子的病情會較之前期平穩，但孩子的行為仍然異常，孩子活動會過度、孤獨、語言功能無法恢復、有嚴重的精神發育遲滯。

如何區分兒童瓦解性精神障礙

與其他廣泛發育障礙（PDD）？

兒童瓦解性精神障礙最初被稱為「嬰兒痴呆」，由於存在肯定發育正常階段，後又被稱為「退化性自閉症」等，因為它跟自閉症有很多相似之處。

不僅與自閉症的癥狀很相似，與其他廣泛發育障礙也有許多共通之處，因此，加大了家長和醫生對孩子的病症判斷。

自閉症:兒童瓦解性精神障礙在起病前心理發育完全正常，病後這些已經獲得的各種技能全面減退或完全喪失，自閉症一般沒有正常的發育階段，據此相鑒別。

我曾經接診過一個小男孩，4歲左右出現突然交往技能喪失、語言喪失等，他爸爸媽媽都渴望能找出一個病因，對此我們進行了基因檢查，發現他的染色體有一段缺失，進行代謝篩查的時候又查出患有多糖代謝綜合征，但是最終病因，我們仍然無從得知。

唯一能明確的是，兒童瓦解性精神障礙的複雜和嚴重程度遠高於自閉症。

Rett綜合征:也叫做雷特綜合征，或者頭小綜合征，是一種女孩特有的廣泛性發育障礙，患者生長發育遲緩，有明確的神經系統的癥狀和體征（頭圍增長減慢，4歲左右停止生長），可與兒童瓦解性精神障礙相鑒別。

獲得性癲癇失語症（Landau-Kleffner syndrome）:喪失語言的理解和表達能力，伴有非言語交流良好，對人際交往感興趣，據這些特點與兒童瓦解性精神障礙鑒別。

從長遠來看，兒童瓦解性精神障礙患者的結局比自閉症要悲觀，患者容易合併其他疾病而夭折，即使能長大也會出現明顯的智力發育滯後，其精神隨著年齡的增長而逐漸衰退，如果不加以干預，極大可能走向終生痴呆，生活不能自理。

孩子患有兒童瓦解性精神障礙怎麼辦？

目前，醫學界對於兒童瓦解性精神障礙的治療手段和自閉症干預手段相似，主要是：

言語、行為治療：以通過言語、行為分析、技能訓練等有助於改善患者的語言、人際交往和運動技能；

環境治療：豐富孩子的感覺體驗，適當增加一些感官刺激；

對症藥物治療：兒童瓦解性精神障礙無特殊治療藥物，但如果患者合併其他精神或神經疾病，如癲癇、失眠、心臟疾病等，則需要根據醫囑採用一些藥物進行對症治療。

兒童瓦解性精神障礙的干預效果通常沒有自閉症孩子干預效果來得好，但最重要的是，父母要在生活中及時發現孩子的異常，及時就醫，及時干預，讓患兒原有的能力在儘可能的情況下，進行最大的保留和回歸。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！