糖尿病，不僅僅是降糖
全球著名醫學雜誌《柳葉刀》曾經指出：「人類可以打贏降血糖的戰役，卻可能輸掉征服糖尿病的戰爭。」
往往，無論是大部分的患者，還是很多的基層醫生，都是把著眼點放在了單純血糖控制上，也就是降糖、降糖、再降糖，直到達標。然而，我們過於追求降糖效果，嚴格控制降糖目標，很多病人血糖達標了，併發症卻依然發生。甚至帶來治療過程的不良問題，比如胰島素體重增加、藥物不良反應、低血糖反應、肝腎損害、過度節食酮症和甲減等。也忽視了降糖過程中心、腦血管風險、神經損害、微血管病變等問題。事實上也是這樣，很多病人都是在僅僅使用降糖葯，不使用其它任何方法防控併發症，而糖尿病對人類的危害，卻恰恰是各種併發症。
曾經有一位國內著名內分泌專家這樣說過：「降糖是硬道理，硬降糖卻沒道理。」
現在帶醫學認為，糖尿病管理不以降糖為唯一的目標，而必須需綜合考慮多種因素，關注所有併發症的危險因素，並且多方位控制，才是最科學的。
1、注重血壓、血脂的調控
有一項全國性調查發現，糖尿病患者中血壓、血脂和血糖同時都能夠達標的患者僅有5.6%。太可怕了，這是一個怎樣的數字？絕大多數病人幾乎等於沒有治療啊。調查顯示：僅有42.9%人接受了抗高血壓治療，23.1%的人接受了調脂治療。而剩下的病人，只是在盯著血糖，甚至一大批病人連血糖也不在乎。
所以，我們經常發現，很多人多年把血糖控制在正常範圍，但是腦梗塞、心肌梗塞等問題還是發生了。做溶栓、下支架，高昂的花費卻再也換不來從前的健康。其實這些併發症不只是與血糖有關，更與高血壓、高血脂關係密切。因此，糖尿病患者需要儘早認識到同時控制血糖、血壓、血脂的重要性，及時干預任何異常指標，才是正確的方法。
2、及時注意併發症的監測
大多數人都知道，糖尿病並不可怕，可怕的是糖尿病併發症。如果不出現糖尿病併發症，我們可以說糖尿病根本不能算是一種疾病。
如果條件允許，沒有任何併發症的糖友們最好每年進行一次全身併發症篩查，已經有問題的請半年複查一次。發現任何異常指標或者問題，都要立即採取措施，爭取儘快逆轉併發症或讓它不再進展。
另外，糖尿病患者還要定期監測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、腰圍、臀圍、體重指數等等指標。
3、飲食和運動很重要，不可忽視
我們經常會說防治糖尿病有「五駕馬車」，其中飲食控制和運動是其中重要的兩個內容。要想控制好血糖、血壓、血脂等，做到良好的飲食控制和科學的運動，是非常重要的。
4、藥物切勿亂用
很多患者甚至基層醫生會有一個錯誤的行為，那就是這種降糖藥效果不好，再換另一種試試吧，毫無根據的去更換藥物，更有甚者把降糖力度很強的促泌劑換成很弱的，我在臨床治療過程中經常會碰到有人把格列吡嗪更換為格列喹酮，並不是因為有什麼併發症，而是因為降糖不理想，所以就隨便換一個試試，殊不知，格列喹酮作用遠比格列吡嗪弱得多。也有醫生給病人把優泌林70/30更換成諾和靈30R，理由更是莫名其妙，竟然說是諾和效果好。其實預混人胰島素30和70配比的製劑，效果是沒有什麼區別的。因此，無論是患者本人，還是非專業的基層醫生，都應該了解藥物的作用方式、作用特點、作用強度、不良反應、適用人群等情況，不可隨便選擇。
因此建議：糖友們要經常接受專業的內分泌醫生指導，藥物選擇不可盲目，需要在各種指標比如空腹血糖、餐後血糖、動態血糖、凌晨血糖、睡前血糖、糖化血紅蛋白、C肽及胰島素釋放試驗等數據指導下，精準選擇降糖方案。同時，還要在動態血壓、血脂分析、尿微量蛋白、肌酐清除率、肝腎功、凝血功能、視網膜檢查、心臟檢查、大血管超聲等檢查指導下，積極干預危險因素和異常指標，才能確保身體健康，安樂生活。
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