內外同治，標本兼顧的脂溢性脫髮解決方案

醫生專欄

大家好，我是王勇。

脂溢性脫髮發病機制在體內，但病症表現卻發生在體表。脫髮是「標」，激素（DHT）是本。

不同於其它可以獨自默默忍受的病症，脫髮一旦發生，就容易變成別人口中的談資，自己還要配合尷尬而又不是禮貌的微笑。

治療脂溢性脫髮應該遵循標本兼治的原則，治本是為了防脫，治標目的是生髮。

今天咱們聊聊脂溢性脫髮的治療方法。

治本，口服藥截斷脫髮根源

我們都知道，脂溢性脫髮的根源是一種叫二氫睾酮（DHT）的激素在頭皮二型5α還原酶的作用下刺激毛囊和皮脂腺造成的。DHT負責維持我們骨骼和肌肉的生長，尤其是青春期的時候身體發育全指望它，脫髮可以看做是這種激素的一個不太招人喜歡的副作用。

DHT由身體正常分泌，要消除它是不可能的（當然也不是完全不可能，像岳不群老師和東方不敗老師就完全消除了DHT），目前唯一有效的治療脫髮的口服藥非那雄胺的原理就是降低5α還原酶的活性，讓DHT攻擊毛囊和皮脂腺的活躍度降低，從而達到緩解甚至是完全消除脫髮的目的。

非那雄胺的吸收性

藥理學上有個名詞叫「藥物半衰期」，簡單說就是從藥物吃進肚子里開始到葯勁兒減弱到只有一半所需要的時間，這個數據的意義在於指導用藥頻率，非那雄胺的藥物半衰期是8小時，所以，非那雄胺的用量是每24小時一片。

非那雄胺的功效

女性口服避孕藥治療脂溢性脫髮

女性不能服用非那雄胺，孕婦更是嚴禁接觸非那雄胺，DHT雖然被普遍認為是男性荷爾蒙，但它在女性體內也是存在的，只不過量比較小。

除非特別嚴重，一般情況下我是不建議女性朋友吃避孕藥治脫髮的，是葯三分毒，避孕藥的副作用還是挺多的，比如頭痛、乳房脹痛、噁心等等，另外，醫學界一直在爭論口服避孕藥是否有導致乳腺癌的風險。

口服避孕藥治療脂溢性脫髮分為兩個方向：

一是補充黃體酮，這是通過補充雌激素來平衡雄激素的方法，有點兒中醫學「辨證施治、扶正祛邪」的意思；

二是事後避孕藥，一般來說是醋酸孕酮，這個藥物的靶向和非那雄胺一樣，都是降低5α還原酶活性的。

治標，唯一通過FDA認證的生髮葯

下面出場的是我們的老朋友——米諾地爾。

米諾地爾生髮的作用機制被認為是通過開放鉀離子通道刺激毛囊活性達到的，從臨床研究結果看，米諾地爾似乎沒有降低DHT活性方面的作用，這意味著米諾地爾的作用是生髮，並不能「止脫」。

因為對非那雄胺副作用的忌憚，很多朋友都會問我「單用米諾效果怎麼樣？」如果脫髮不是很嚴重（每天掉個二三十根），單用米諾地爾是可以的，但如果你正大把大把掉頭髮，單獨使用米諾地爾的效果可能不會達到你的預期。

2%酮康唑洗劑的作用不可忽視

一般來說，治療脂溢性脫髮最靠譜的方法就是口服非那+塗米諾地爾凝膠，其實，治療脂溢性脫髮最有效的組合是「三巨頭」：非那雄那+米諾地爾凝膠+2%酮康唑洗劑（仁山利舒）。

在一項特定研究中，27名受試者每周2-4次使用2%酮康唑洗髮水，對照組的12名受試者使用普通洗髮水，持續21周後，使用2%酮康唑洗髮水的人頭髮密度、髮根直徑和新生髮數量都優於普通組。

男女通用，老少皆宜的自體頭髮移植

從身體健康角度出發，植髮是純綠色無公害的，不過前提是你要適合植髮，另外，還要找到靠譜的醫院和醫生，畢竟手術嘛，往手術台上一躺，命運就掌握在別人手裡了。

總結

治療脂溢性脫髮，最好的方法是在脫髮初期就開始使用非那雄胺+米諾地爾凝膠+仁山利舒的「三巨頭」組合（女性建議米諾地爾凝膠+仁山利舒），藥物止脫生髮的效果穩定後，不滿意的地方通過植髮來修補，補充一句，Hairmax低能量激光生髮梳也是通過FDA認證的治療方法，它適用於輕中度脫髮，或者輔助藥物治療和植髮恢復，單獨使用見效較慢。

[2]androgeneticalopecia.com/hair-loss-treatments/oral-contraceptive-pill-female-pattern-baldness.shtml

[3]androgeneticalopecia.com/hair-loss-treatments/how-minoxidil-works.shtml

[4]androgeneticalopecia.com/hair-loss-treatments/hair-transplants-pattern-baldness.shtml

[5]androgeneticalopecia.com/hair-loss-treatments/ketoconazole-shampoo-pattern-baldness.shtml

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