BMJ分享：聞所未聞！冬泳竟能止痛！

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治療術後嚴重持續性疼痛，除了可以使用強效止痛藥和物理療法，還可以使用冷水游泳！

BMJ雜誌的病例專欄近日報道了一例病例，建議醫生對於術後的嚴重持續性疼痛可以採用一個新的方案，用短暫急劇的冷水游泳來代替強效止痛藥和物理療法。

該病例是一名有面部過度潮紅的癥狀的28歲男性，醫生對他採取了內窺鏡胸交感神經切除術的治療方案，該手術需要切除胸腔內的觸發神經，手術本身是成功的，但是10周後，無論是採用強效止痛藥還是分期的物理療法都沒有辦法緩解患者術後發生嚴重的持續性疼痛。

該男子解釋說，鍛煉和運動只會加劇他的痛苦，沒有辦法幫助他康復。此外身體上的疼痛給他帶來了極大的不適，並且破壞了他的生活質量。

術前該男子是一名鐵人三項運動員，之前在湍急水流的開放水域游泳的經驗讓他覺得冷水中游泳會幫助他緩解灼燒般的術後疼痛。

於是這名男子回到了之前鐵人三項比賽的地點，他說，這項比賽的唯一入口就是從岸邊一塊突出的岩石跳入水中，參賽者被強制游泳60秒才能返回岸上。

作者報道說該男子十分驚訝自己在水中完全感受不到痛苦，並且自此之後疼痛也沒有複發過，他已經恢復了術前的生活質量，並且能夠參加各項體育活動，不需要依賴止痛藥的幫助。

這樣的病例報告目前只有一個，而且注意作者強調的：「鑒於回顧性病例報告的本質，在沒有更多證據的情況下我們並不清楚是否在冷水中游泳能夠直接具體地與疼痛的減輕相關。」

但是鑒於冷水游泳和疼痛緩解的時間有明確的先後關係，並且除了單純的運氣之外並沒有其他的解釋，作者還是冒險將冷水的衝擊與快速疼痛緩解聯繫起來。

他們承認儘管機制目前尚不清楚，但是依舊是有一些生物學解釋的。

突然浸入冷水的衝擊可能引發了一系列交感神經系統活動，人體對此的反應與意識狀態的改變有關。這反過來可能會影響疼痛的接受進而及時緩解疼痛。

至於為什麼該患者的疼痛在很長一段時間內完全消失，作者認為他之前活動減少使他的疼痛持續，然而浸入冷水後他的疼痛有暫時的緩解，恢復了自由活動，從而打破了之前的惡性循環。

作者繼續指出，如果常規的治療對神經痛的治療沒有效果，這樣的神經痛與大腦結構改變和遺留心理問題有關會很難治療。

作者寫道：「我們需要進一步的前瞻性的研究來評估強制性冷水游泳療法的潛力，以期將其發展成一種幫助術後恢復的潛在有效的自然干預措施。」

參考文獻：

Cold forced open-water swimming: a natural intervention to improve postoperative pain and mobilisation outcomes? BMJ Case Reports (2018).

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