益生菌真的不要亂用，只有這兩種情況才有效

在丁香媽媽的後台，關於益生菌的媽媽留言高達 2000 多條。

益生菌可是當下的「網紅」產品，每一個孩子多少都吃過。在功能宣傳上：便秘要吃，腹瀉要吃，消化不良也要吃，還有什麼提高免疫力、治療黃疸腸脹氣過敏濕疹……「有病治病，沒病強身」。

益生菌真的有那麼神奇？今天藥師梅貳康老師的這一篇文章，能給到我們答案。

益生菌是活的微生物，國際主流的觀念指的是，「攝入一定數量時，能夠對人體健康產生有益作用」。

益生菌的分類很複雜，國內的就分了 20 多種，每種菌群還分為不同的菌株，產品還分為藥品、保健品、固體飲料等，如果要寫一個益生菌的詳細指南，十天半個月都說不完。

益生菌是否「益生」，國內外觀點迥異，對於嬰幼兒來說，到底對哪些疾病有效？我們來仔細說一說。

益生菌能治療便秘？

效果並不明顯。

很多家長都會給孩子吃益生菌用來治療便秘，一般宣傳上對便秘有效果的是乳雙歧桿菌，但在兒童便秘的臨床應用上缺乏循證醫學依據，也就是說，證據不足。

國內外很多便秘臨床指南，都沒有關於益生菌治療便秘的內容。

大家覺得益生菌可以緩解便秘，很有可能是混淆了益生菌和益生元。益生元可以通過刺激人體結腸內常駐菌的生長和活性，來有效改善便秘。

而益生菌，沒有被證實有效。

益生菌可以預防 & 治療濕疹？

只對牛奶蛋白過敏性濕疹有效。

寶寶濕疹容易反覆，病因目前尚不明確，外界的很多因素，比如環境或食品中的過敏原、刺激原、微生物、環境溫度或濕度變化、日晒等均可引發或加重濕疹。

國外有研究表明，益生菌的確可用於預防和治療濕疹，證據相對高的主要是用於牛奶蛋白過敏性濕疹，比如使用鼠李糖乳桿菌或乳雙歧桿菌，其他原因引起的濕疹，使用益生菌進行治療有效性缺乏證據。

寶寶濕疹誘因複雜，難以判斷，如果確定是牛奶蛋白過敏，最好的方法就是隔離過敏原。

益生菌能提高免疫力？

可能有效，證據不足。

孩子的免疫力主要來自於先後和後天途徑，後天性大家都比較清楚，就是靠生病來提高，先天性的免疫力，則是和遺傳、產前母親暴露環境、分娩方式（順產）、餵養方式（母乳餵養）息息相關。

益生菌主要是增加腸道里的菌群，基於目前動物實驗及為數不多的臨床試驗，是否能提高免疫力仍然缺乏證據。

益生菌能改善乳糖不耐受？

對成人有效，對嬰幼兒未知。

在成人的消化不良疾病中研究中發現，某些益生菌可以減輕與乳糖消化不良有關的癥狀，比如使用保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，在劑量達到一定要求以後，在緩解成人此類的癥狀方面具有較高的臨床價值。

但成人的研究數據代替不了兒童，對於其他原因引起的消化不良，或者是兒童人群乳糖不難受的消化不良，目前還缺乏有效性的證據。

益生菌能改善腸絞痛？

效果不明顯。

基於目前國際上證據水平相對較高（被驗證有效果）的研究結果，發現羅伊氏乳桿菌可以緩解某些腸絞痛，但效果不明顯。

寶寶腸絞痛最有效的方法，是多拍嗝、作排氣操、飛機抱，益生菌的作用可能比安慰劑好一點。

益生菌能治腸胃炎？

有效，但只針對病毒感染導致的腹瀉。

某些益生菌對治療兒童急性感染性腹瀉具有療效，尤其是對病毒感染導致的水樣腹瀉具有顯著療效，對侵襲性細菌導致的腹瀉沒有明顯療效。

如果孩子確診為病毒性腹瀉，生病的早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳桿菌來治療。

不過腹瀉治療也只是輔助治療，孩子腹瀉最重要的治療還是補液鹽。

益生菌能緩解抗生素導致的腹瀉？

有效。

很多孩子在使用抗生素後都會出現腹瀉，益生菌可以治療兒童抗生素相關性腹瀉，但也並不是所有益生菌都有用，證據級別相對較高的，只推薦應用布拉酵母菌。

給孩子吃活菌類益生菌時，與抗生素等藥物間隔至少 2 個小時。

孩子長期服用益生菌安全么？

益生菌類製劑還是相對較安全的一類藥物，至今，在全球範圍內還沒有服用益生菌導致嚴重毒副反應的報道。

但各界觀點不一，公眾對於益生菌安全性還是頗為擔心。

長期用藥會不會引起潛在感染？會不會讓孩子有耐藥性？會不會產生有害的代謝產物？這一切還沒有被證實。

切勿濫用益生菌

總結以上的分析可以看出，益生菌只在兩種情況下有效：

病毒性腹瀉

抗生素引起的腹瀉

對於其他的功效，美國兒科學會（ AAP）2010 年曾發布的一篇關於益生菌的文章，表示還有待繼續研究 （More research is needed）。

益生菌可能有效，也可能無效。

對於寶寶入口的食物或藥品一定要慎重。益生菌不是萬能的，面對人云亦云和無處不在的營銷宣傳，家長還是要保持理性。

孩子如果有明顯的健康問題，第一要想的是找到原因對症治療，而不是聽信宣傳，依賴保健品。

就算是針對病毒性腹瀉和抗生素引發腹瀉，益生菌也不過是錦上添花的產物，代替不了藥物治療。

對於健康的孩子，就更不建議把益生菌當作日常補品。

這個世界上，「有病治病、沒病強身」的萬能保健品，真的不存在。

參考文獻

1、Canani RB．Probiotics for treatment of acute diarrhoea in children：randomised clinical trial of five different preparations．BMJ，2007．

2、cAllen SJ．Probiotic for treating acute infectious diarrheoa．Cochrane Database Syst Rev，2010．

3、World Gastroenterology Organisation Global Guidelines：Probiotics and prebiotics，2011．

4、Floch MH．Recommendations for probiotic use-2015 update：proceedings and consensus opinion．J Clin Gastroenterol，2015.

5、Schumann C. Medical, nutritional and technological properties of lactulose. An update. Eur J Nutr 2002.

6、Houghteling PD．From birth to「immunohealth」allergies and enterocolitis ．J Clin Gastroenterol，2015.

7、EFSA Panel on Dietetic Products，Nutrition and Allergies (NDA). Scientific opinion on the substantiation of health claims related to live yoghurt cultures and improved lactose Digestion pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) ， 2010.

8、Savino F. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic:a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics 2010.

9、中華醫學會兒科學分會消化學組，中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南,中華兒科雜誌，2016年第7期.

10、鄭躍傑，微生態製劑兒科應用專家共識，中國實用兒科雜誌，2011年第1期.

11、李璟，2013 年歐洲益生菌治療下消化道病症指南解讀，臨床藥物治療雜誌，2015年第1期.

12、薛愛娟，2015耶魯/哈佛研討會「益生菌的應用共識意見"解讀，中華兒科雜誌，2016年第12期.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！