高血壓患者的心血管風險：防無止境

高血壓病人需要控制血壓，這是人們的常識。但血壓控制正常後，就能高枕無憂了嗎？

研究發現，相比沒有基礎疾病的人群，高血壓患者控制血壓後發生冠心病、腦卒中等疾病的風險仍舊較高。

圖1：高血壓患者相比普通人的心血管風險

換句話說，高血壓患者即便血壓控制達標，仍舊會存在一定的心血管風險，稱為殘餘風險。

為什麼會存在殘餘風險？

百分之九十以上的高血壓患者合併有心血管危險因素，例如血脂異常、糖代謝異常、吸煙、肥胖等。降壓達標後，其它危險因素還可以促進動脈粥樣硬化的進展，導致心血管事件。

因此除定期服用降壓藥，確保血壓達標之外，高血壓患者還有必要預防心血管事件的發生。

主要方式包括合理飲食、規律運動、培養良好的生活習慣等，也可以在醫生的幫助下，使用阿司匹林進行預防。

阿司匹林可預防卒中

阿司匹林是歷史悠久的抗凝葯，但近年來的研究發現，阿司匹林可預防非致命性心臟病發作和卒中，被廣泛用於心血管病的一級預防。

USPSTF 關於阿司匹林用於一級預防的指南

1、年齡 50-59 歲，10 年心臟病發作和卒中風險 ≥ 10%，無出血風險增加，預期壽命至少 10 年且有服藥意願的人群，推薦每日服用低劑量阿司匹林（B 級推薦）。

2、年齡 60-69 歲，10 年心臟病發作和卒中風險 ≥ 10%，無出血風險增加，預期壽命至少 10 年的人群，推薦更為個體化用藥，即在獲益與潛在風險中更重視獲益的人群可選擇每日服用低劑量阿司匹林（C 級推薦）。

3、年齡 50 歲以下或 70 歲以上人群，阿司匹林用於一級預防證據不足，未來研究需進一步驗證（Ⅰ類聲明）。

但阿司匹林有一項明確的不良反應：增加使用者的出血風險。

因此在使用阿司匹林前一定要諮詢醫生，在醫生的指導下服藥，不要自行服用藥物。

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