便血：身體在向你亮黃牌

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便血即為血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血。便血一般見於下消化道出血，特別是結腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血。

便血的顏色取決於消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間。便血的原因幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見的便血的原因有兩種：

一、便血的分類

（一）「假的便血」

假的便血是因為吃了某些食物和藥物後會引起大便變色。如服用了補血的鐵劑、碳粉、鉍劑、中草藥，或吃了豬肝、動物血、蕃茄、甜菜等食物後，大便可呈暗褐色、黑色或紅色。有時口腔或鼻腔內出血咽下後也會引起大便顏色的改變。這些就是假性便血，停用藥物和食物後，「血便」就會消失。

（二）「真的便血」

對於真的便血是指肛腸疾病引發的便血，痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是直腸癌等都會出現大便出血的癥狀，因此，我們應給予重視。

1、「鮮血色的血便」--良性病因較常見

多為急性（即時）出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病：

（1）痔

各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。

（2）腸息肉

為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束後停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。

（3）直腸脫垂

肛門腫物反覆脫出，久病後可有排便時出血。

（4）肛裂

出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便後滴血。

2、「帶膿血、黏液的大便」--小心腸道腫瘤

即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。

常見以下疾病：

（1）直腸癌

血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混，可伴有大便變細、大便次數異常增多、排便不盡感等不適。

（2）結腸癌

首發癥狀可以表現為大便出血（尤其是左半結腸的腫瘤），多屬於膿液或黏液的血便，血色較暗，可伴有腹部包塊、腹痛、慢性進行性消瘦等癥狀。

（3）潰瘍性結腸炎

病史較長，反覆發作性的黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

（4）腸道感染性疾病

如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3、油黑髮亮的大便--你的胃還好嗎

又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一：如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等等。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍

4、肉眼看不到的血便--潛伏的血便更可怕

小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量（微量）血液成分。腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。

二、便血的危害

便血容易使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。一般發展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等。同時便血也是腸惡性腫瘤的早期信號，由於便中帶血的情況與痔瘡出血類似，一般人很難區分，加上一些人不夠重視，容易使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

三、出現便血怎麼辦

人們一般認為，大便出血都是痔瘡所致，這是不正確的。痔，特別是一、二期內痔多以便血為主要癥狀。便血一般發生於排便時，便時及便後滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混，反覆出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易，但這裡必須指出的是，在臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病，如直腸腺瘤、大腸癌誤診為內痔，因此確定痔的診斷時，必須排除其他疾病。

對便血病人除了詢問患者病史，進行常規的體格檢查之外，對患者進行詳細的專科體檢是非常有必要的：比如進行肛門指檢、一次性肛門鏡檢查、一次性套管直腸鏡檢查等等，上述幾種檢查方式既方便、經濟、又安全、準確，此外，對於以前有炎性腸病（IBD）、腸道腫瘤家族史、或者病史較長等危險因素的患者，臨床醫生多建議患者行電子結腸鏡、或者腹部CT進行檢查和診斷。

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