脂肪肝的治療和管理以及膳食方案，你值得擁有！

本文作者陳杭，歡迎分享，轉載須授權！

整天忙著喝酒應酬，燒烤，但當你手捧著一張體檢報告單，上面寫著「脂肪肝」的時候，你可能就發悶了。

2015年發布的《中國脂肪肝防治指南》顯示，我國成人脂肪肝患病率達12.5%~35.4%，脂肪肝已成為我國第一大肝臟疾病。了解一下脂肪肝的發展過程，你就會知道它的嚴重性：單純性脂肪肝脂肪性肝炎肝纖維化肝硬化肝癌。

7類人最該警惕脂肪肝

1

太胖的人

當脂類物質過多時，肝臟載脂蛋白不足以結合全部的脂質，剩餘脂質沉積在肝細胞內形成肥胖性脂肪肝。

2

營養不良的人

營養不良導致體內蛋白質缺乏，不能形成足夠的載脂蛋白，脂類物質不能變成脂蛋白進入血液，沉積於肝細胞內，形成脂肪肝。

3

愛喝酒的人

90%的酒精在肝臟代謝，長期飲酒可引發酒精性脂肪肝。

4

糖尿病患者

2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高達46%。因為糖友體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，在肝臟內轉變成脂肪。

5

經常熬夜的人

肝臟晚上11時至凌晨3時活動能力最強，如果熬夜，肝臟得不到休息，勢必加重其負擔。

6

長期用藥的人

皮質激素、抗結核葯、減肥藥都易導致脂肪肝，最好少用或不用。

7

很少體檢的人

脂肪肝初期隱蔽性高、癥狀輕微，很多人不以為意。若長期不監控自身健康，可能釀成大病。

4個常識認清脂肪肝

1

輕度脂肪肝也可能很兇險

正常肝臟內脂肪的含量占肝臟的1%~4%，若B超顯示脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。

但B超顯示的只是肝臟中的含脂量，並未顯示肝臟損害的程度。有些人雖然只是輕度脂肪肝，但肝臟損害已經非常嚴重了，應定期去醫院做肝臟檢測。

2

脂肪肝預示其他疾病

如果出現肝臟問題，往往可能並發代謝相關疾病。建議查出脂肪肝的人，要再檢查血脂、血糖、尿酸、血壓等指標。

3

不能只吃素食和水果

素食會導致脂肪攝入過少，體脂分解過多，不但不能治療脂肪肝，還會加重病情；素食者蛋白質攝入不足，還會導致脂蛋白合成減少，脂肪轉運障礙，加重病情。

水果糖分較高，過多進食，可能擾亂糖代謝，對血糖產生不良影響；過多的糖類在體內可轉換為脂肪，加重脂肪肝。所以，想單純通過素食、水果消除脂肪肝是行不通的

4

靠「餓」治不了脂肪肝

不少人認為「飢餓療法」能治療脂肪肝，其實過度節食加上大負荷運動，更易誘發脂肪肝，加重病情。

肝臟不僅是人體內最大的器官，還是維持生命持續不可缺少的重要器官之一，人沒有肝臟就不能生存。肝臟可以處理1500多種化學反應，在身體里實現著去氧化，儲存肝糖，分泌性蛋白質的合成等重要作用，是人體的「化工廠」和最大的解毒器官。

但是肝臟就像傻大個一樣，性情憨厚，天天幹活都不知道累，因為肝臟是唯一沒有痛感神經的器官，所以無論它累成怎麼樣，肝臟也基本上不會喊痛，如果你感覺到肝疼，那已經晚了。小心呵護你的肝臟了。

「脂肪肝」怎麼治療？

1

代謝狀態的治療

推薦適當控制糖尿病、高脂血症及心血管等危險因素。血脂紊亂的非酒精性脂肪肝（簡稱脂肪肝）患者可使用他汀類藥物治療。有潛在肝病的患者並未顯示其他任何的他汀藥物毒性。註：目前沒有基於確實證據的獲批藥物用於脂肪肝和（或）脂肪性肝病的治療。提高胰島素敏感性：降低體質量，逆轉脂肪肝（或）脂肪性肝病進展的方法中具有決定性的措施為改變生活方式。

2

飲食

基於患者年齡及性別，目標為體質量降低5％～10％，同時減少正常飲食卡攝入的25％（大約1800-2500卡／天）。對於脂肪肝患者能量供給不宜過高。從事輕度活動的脂肪肝患者每日供給30kcal/kg，以避免加重脂肪堆積。對於肥胖或超重者，每日20～25kcal/kg，以減輕體重。

01

減少碳水化合物和甜食

過多的碳水化合物可轉變為脂肪，導致肥胖，促使肝內脂肪肝的形成。碳水化合物應主要由谷糧供應，不用精製糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。

02

飲食規律

研究表明，飲食無規律，如經常不吃早餐，愛吃夜宵，三餐饑飽不均，是造成機體代謝紊亂和肥胖的重要原因；而進食速度過快時不易產生飽腹感，常在不知不覺間攝入過多能量，亦會促發肥胖。因此，為身體著想，必須堅決改掉一些不良的飲食習慣，實行規律的一日三餐，以及細嚼慢咽，避免暴飲暴食和盲目吃零食。

03

飲食應粗細搭配

多用新鮮蔬菜、水果和藻類，保證有足夠的膳食纖維，每日達到30g左右。

04

適當嚴控熱卡（同時調整營養素成分）

較極低卡飲食有更好效果。應注意低卡飲食的作用及關於食物種類的建議，避免軟飲料（註：酒精含量＜0.5％的天然或人工調配飲料，幾乎都使用濃縮蔗糖及果糖，是導致肥胖的重要飲食）及快餐中的果糖與反式脂肪，並增加飲食中的ω－３／ω－６多不飽和脂肪酸。更重要的是堅持，許多患者一旦放棄即出現體質量反彈。

05

適當提高蛋白質

每日1.2～1.5g/kg，相當一手掌大小厚度的蛋白質，有利於肝細胞的修復和再生。蛋白質中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。

06

控制脂肪和膽固醇

植物油不含膽固醇（但反覆強調多數植物油不耐高溫，油炸或高溫會使脂肪變性成致毒氧化損害血管），所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的驅脂作用,可阻止或消除肝細胞的脂肪變性，對脂肪肝有益處.建議增加飲食中的ω－３／ω－６多不飽和脂肪酸。尤其推薦Udo油。對於脂肪肝患者全日食物和烹調油所供給總量不宜超過25%的能量，對於膽固醇高的食物宜適量控制，膽固醇總量控制在300mg以內。

07

補充維生素、礦物質和膳食纖維

增加維生素、礦物質的供給可補充肝病時的缺乏，又有利於代謝廢物的排除，對調節血脂、血糖水平也有良好的作用。

08

飲水別飲酒

合理飲食的另一個關鍵是「飲」。每日攝入適量的水，有助於腎臟功能的正常發揮，以及促進肝內脂肪代謝。因此，建議每日飲水量在2000毫升左右，但不要一次性飲水過多，以免給消化道和腎臟造成負擔。而飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水，以及清淡的綠茶、花茶，盡量避免各種飲料。俗話說「飲酒傷肝」，脂肪肝病人更要以之為戒，堅決謝絕酒類和所有含乙醇的飲料。

3

脂肪肝患者的運動方案

除了飲食要注意外，脂肪肝病人還須加強鍛煉，積極減肥，只有體重下降了，人體肝內脂肪浸潤量才有望減少。

由於每個人的生活方式、工作特點、自身基礎條件以及當前肝功能的情況各不相同，因而運動方案也各有不同，運動處方必須體現個性化。

運動療法有許多種類，其中比較適合於脂肪肝治療的是有氧訓練。以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度的動態運動為主。即有氧運動，如慢跑、中快速步行（115-125/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、健身操、跳繩和游泳等，可使交感神經興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，並促進脂肪分解。每天的運動時間以晚餐後隔1小時進行為好。要消除多餘脂肪，每次的有氧運動時間必須達半小時以上，在此之前消耗的是糖而不是脂肪。運動頻度取決於運動強度和每次運動持續的時間（達到基於年齡心率上限的60％ ～70％）。根據需要和功能狀態，每周3～7次。每日運動可產生較好的訓練效應。一般認為每周減肥的程度在1公斤左右為宜，因為快速減肥時體重減少的主要成分是水分而不是脂肪。並且短時間內快速減肥有進一步加重肝損的危險。

運動應在６個月後監測飲食及鍛煉調整的效果。如果無效，可考慮額外的治療選擇（如藥物）。

4

減肥手術

可能對病態肥胖患者有益。再次強調應早期考慮手術，如患者已有肝硬化時則無法進行手術。有限的研究顯示，成功實施減肥手術後，患者的肝病、代謝綜合征及胰島素抵抗等可得到顯著改善。

和其他肝病一樣，脂肪肝的治療也一樣是有選擇性的，需要專業的指導科學的方法，切忌盲目治療，建議大家平時要「管住嘴，邁開腿」。

除了飲食要注意外，脂肪肝病人還須加強鍛煉，積極減肥，只有體重下降了，人體肝內脂肪浸潤量才有望減少。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！