Revolution CT在急性缺血性卒中的臨床應用

鄭大一附院鄭東院區，於2016年9月啟用

鄭州大學第一附屬醫院放射科是河南省影像醫學重點學科和國家臨床重點專科建設項目，是河南省最早的醫學影像碩士和博士研究生學位授權點。近年來，科室在醫、教、研等方面均取得的長足進步和發展，為了更好的促進影像診斷和臨床工作的發展，科室根據臨床需求和人員發展，除常規的專業組外，還設立了相關疾病專題診療團隊，消化道影像診斷團隊就是其中之一，本期，我們跟隨鞏青松醫生，一起來學習「Revolution CT在急性缺血性卒中的臨床應用」。

Revolution CT在急性缺血性卒中的臨床應用

急性缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）又稱腦梗死（Cerebral Infarction，CI）（中風），它是神經系統常見疾病，我國每年新發患者大於150萬，現有缺血性腦卒中倖存者約600萬，其中75％喪失勞動力，40％重度致殘。在世界範圍內，CIS是第2位死亡原因，每年全球有550萬人死於卒中，死亡率是急性心梗的4-6倍。可見，CIS具有發病率高，病死率高，致殘率高的臨床特點，若不能及早（小於6小時）診治，將嚴重危害人類健康，因此，急性缺血性腦卒中的早期準確診斷對於治療和提高患者生存質量有十分重要的意義。

影像學檢查是該疾病的主要診斷方法。螺旋CT平掃可排除腦卒中患者有無腦出血，是鑒別急性腦卒中疾病類型的首選檢查方法，但對於超急性腦缺血組織的敏感性較低，診斷準確率僅約為50%。此外，CT平掃無法顯示急性缺血性腦卒中通過緊急溶栓治療可挽救回的腦組織（即缺血半暗帶），對癲癇、感染、體位性眩暈、顱內感染、電解質紊亂、脫髓鞘等具有與缺血性腦卒中類似臨床表現的多種疾病也無法診斷與鑒別。MRI檢查可部分克服CT平掃檢查的不足，但MRI檢查時間相對較長，會增大急性腦卒中病人制動配合不佳的幾率，故檢查成功率難以保證，在一定程度上限制了其應用。DSA檢查較繁瑣，對於「時間即是生命」的急性腦卒中患者來說其更適於診斷明確後的溶栓治療。

我科2016年投入使用的Revolution CT具備16cm的寬體探測器，一次曝光即可完整覆蓋顱腦，外加0.28秒的高速旋轉球管及最新迭代技術ASiR-V，利用掃描模式的快速切換，可在低輻射劑量、低對比劑用量條件下5分鐘內快速一站式採集頭頸部血管和顱腦灌注信息，該信息經AW工作站重建後，3分鐘內可獲得完整準確的頭頸血管及顱腦灌注圖像（CTA+CTP），總檢查時間不超過8分鐘，即可得到頭顱平掃圖像、頭頸CTA圖像及顱腦CTP圖像，一次造影劑注射，即可完成解剖學和功能學成像，獲得豐富的影像學信息。影像醫生可通過CT平掃發現梗塞排除出血，再通過CTA 容積再現（VR）圖像及曲面重建（MPR）可直觀尋找狹窄或閉塞責任血管，最後通過CTP圖像可對急性腦梗塞病灶進行精準定位、對損傷腦組織面積的大小、缺血嚴重程度及預後等進行判斷。頭頸血管CT成像+全腦灌注的一站式檢查為臨床提供了更豐富、更可靠的診斷數據，對病情的評估提供了有力的客觀證據支持，為提高診治效率打下了良好基礎。

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