什麼是胃癌？胃癌如何在早期發現？

概述

胃癌是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。由於飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。

胃癌病因

1、地域環境及飲食生活因素

胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關；吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。

2、幽門螺桿菌(Hp)感染

我國胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌。

3、癌前病變

胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。癌前病變系指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。

4、遺傳和基因

遺傳與分子生物學研究表明，胃癌患者有血緣關係的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

胃癌的早期癥狀

1、食慾減退 早期胃癌往往是突然性地表現為食欲不振和厭油膩。這要與肝炎相區別。肝炎常有轉氨酶升高以及發燒乏力、尿黃呈濃茶色、黃疸等全身癥狀。

2、上腹部不適及飽脹 常有一種腹部燒灼、嘈雜及飽脹感，飯後尤其明顯，並且隨著病情發展，癥狀日益加重。這些癥狀要與消化不良和慢性胃炎相區別。消化不良常有飲食不慎，暴飲暴食的歷史，而慢性胃炎往往有反覆發作的病史。

3、噁心、暖氣、反酸及嘔吐 胃癌病灶位於胃出口處的幽門部時，噁心最明顯。若胃出口被完全堵塞，就會暖出一種酸臭或蛋臭的氣味，或出現嘔吐，嘔吐物多為宿食和胃液。

4、上腹部隱痛 早期胃癌的疼痛無定時，或表現為持續隱痛，而不像胃潰瘍或十二指腸潰瘍那樣有較明顯的飯後痛或飯前痛的特點。若病人原思有胃、十二指腸潰瘍病，其疼痛的規律性可以突然改變，且原治療潰瘍病有效的藥物突然變得無效或效果明顯降低。

5、急劇消瘦及嚴重貧血 因為癌症是一種消耗性疾病，而且胃癌』引起病人消化吸收不良和消化道出血，從而更加重了消瘦和貧血。

6、嘔血及黑便 若癌腫僅破壞小血管，常表現為大便「潛血」，即大便外觀雖正常，但化驗可發現其中有血細胞。若早期就侵犯較大血管，則引起嘔血，大便變黑或如柏油樣。胃癌的潛血和黑便為持續性、頑固性，而胃、十二指腸潰瘍引起的出血多表現為間歇性，並且經過及時治療能使之停止。

7、不明原因的乏力，消瘦或進行性貧血：患者常感全身乏力，體重逐漸下降，2～3月內可下降3～5斤。

8、原有慢性胃病的疼痛規律發生改變：如以前空腹痛或進食後痛的規律性明顯，近期規律性消失，或原來治療有效的藥物現效果不佳。

9、早期胃癌的體征：常無明顯體征，多數患者僅可有上腹深部壓痛或輕度肌張力增強感。

10、副癌綜合征：副癌綜谷征可先胃癌而出現，主要有：反覆發生的血栓性靜脈炎；黑棘皮病，皮膚色素沉著，尤在兩腋；皮肌炎等。

胃癌如何自我發現

1、上腹部不適和疼痛：有的患者以腹痛為主要表現，有的患者以腹脹為主要表現。但中老年人，尤其高齡體弱者機體反應性降低，痛覺不敏感，而表現出明顯腹脹，約佔50%-70%。此時，極易被患者所忽視，也易被誤認為是「消化不良」。

2、逐漸發現上腹部隱痛和鈍痛：有的患者出現劇烈腹痛，約佔40%-90%，或腹痛時輕時重，進食後也不緩解。此時，易被患者認為慢性胃炎而不就醫，求診時又多被醫生誤診為「慢性胃炎」；如有心電圖改變也易被醫生誤診為冠心病，而接受冠心病治療。

3、上腹部出現規律性疼痛：服用消炎藥，制酸葯或減少飲食後，腹痛能得到一時緩解時。此時，極易被患者和醫生誤診為「消化性潰殤 」。

4、出現食欲不振：出現食欲不振，而且進食後飽脹、曖氣，進食後加重，並節食後減輕， 且有厭肉食、厭油感時，易被醫生誤診為「病毒性肝炎」、「慢性膽囊炎」 ，但若患者肝不大， 肝功能改變不明顯，B超無明顯異常，就應考慮胃癌的可能。

5、出現消瘦、貧血、乏力等：出現消瘦、貧血、乏力等也是部分早期胃癌的主要癥狀。此時，易被醫生診斷為「缺鐵性貧血」。

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