我國每年新發腦出血超80萬人次，怎麼辦？

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我是彥之醫生，這是第

44篇原創文章，分享給你。

今天給大家分享的內容是高血壓性腦出血的癥狀和治療。

腦出血其實包括好幾種類型——腦內出血、蛛網膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血。在這些類型中，與動脈硬化有關的、與腦梗死有相同危險因素的是腦內出血，也叫出血性中風。在一般情況下，醫生說腦出血指的就是腦內出血，是腦血管自己破裂出血了，佔中風的20%-30%。而腦內出血最主要的原因是高血壓，因此今天的分享內容定位於高血壓性腦出血。

顧名思義，高血壓性腦出血常發生於血壓增高時，比如情緒激動時、用力時、劇烈活動時或飲酒時。彥之醫生見過各種各樣引起腦出血的誘因，關於情緒激動，有的是打牌贏了，有的是打牌輸了，有的是吵架時，有的是悲傷時；至於用力，可不僅僅是辛苦勞動、劇烈活動才算用力，咳嗽、用力排便也是用力。

腦出血的癥狀和腦梗死類似，表現為口臉歪斜，偏側身體麻木無力，言語困難，視物不清、頭暈頭痛等，只是可能發病更突然，癥狀發展更快，頭痛更明顯。出血量大的可以很快出現意識不清，大小便失禁。出血量多而且迅速的，可很快出現腦疝導致死亡。

頭顱CT是腦出血的首選檢查方法。懷疑中風的病人都需要做頭顱CT。

很多病人做了CT卻沒看見病灶，醫生解釋說「腦梗死在24小時內頭顱CT可以不出現病灶」。那既然如此，為什麼還要做CT呢？等24小時後做不是更好嗎？原因是，腦出血可以馬上在頭顱CT 上看到，做CT是為了排除腦出血！腦出血和腦梗死癥狀相似，治療方法截然不同，懷疑中風的病人必須馬上做CT！明確診斷才可以採取針對性的治療方案。

腦出血的治療可分為外科治療和內科治療，具體治療方法取決於出血量、病人的癥狀和全身情況。若出血量少、癥狀輕、病人一般情況良好，就可以行內科保守治療；反之，若出血量多、癥狀嚴重、病人意識不清，就應該儘快由神經外科醫生評估、施行手術治療。

無論是否手術，腦出血病人均應保持安靜卧床、血壓穩定、均衡飲食、大便通暢。

對腦出血急性期病人，彥之醫生不建議很多親戚、朋友來探視、聊天，一則人多口雜容易引起病人情緒波動，影響血壓；二則探視人員可能帶來病菌，導致病人感染；三則影響病人休息,不利於疾病恢復。

當腦出血不再增多，癥狀穩定、血壓平穩時，為了促進病人神經功能恢復，應儘早開始康復治療。這時應由專業的康復醫師和康復治療師評估病情，進行針對性的康復訓練。

康復訓練對腦出血、腦梗死同樣重要，包括肢體功能訓練、言語訓練、吞咽功能訓練、心理治療等。現代腦中風治療當然不能僅僅滿足於保命，盡量恢復病人軀體、社會功能，促進病人回歸家庭、回歸社會、回歸工作崗位才是醫生的心愿。

健康是人生的主旋律，關注健康，關注彥之健康講壇！

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