哪哪兒都不舒服，整個人都不好了！

最新 03-26

哪哪兒都不舒服，整個人都不好了！

最近，病房來了一位國際友人，一進病房就拉著醫生的手：

「醫生，我是好不容易才到的中大心理科，請你們一定幫幫我！我看了好多地方，但是都沒用啊！整個人都不好了！」

「好的，別急，慢慢說。」

「醫生，我老感覺胃不舒服，吃了東西就堵的慌。」

「做過相關檢查嗎？」

「胃鏡結果是淺表性胃炎，消化科醫生說不嚴重，吃了段時間的胃藥感覺還是這樣，沒改變。」

「還有別的不舒服嗎？」

「有，我感覺眼睛不舒服，好像有東西在裡邊，但是做檢查都是好的；還感覺口乾，做了抽血檢查，指標都好的，不是乾燥綜合征；身上也老覺得酸痛，按摩按摩稍微好一點。」

「心情怎麼樣？」

「很煩，我總覺得是身體出毛病，才會不舒服，但檢查又都好的，特別糾結。」

「你這種情況多久了？」

「有兩年多了，一開始也沒放心上，覺得是沒休息好，後來就越來越不舒服了。」

……

「怎麼想到到心理精神科來看病呢？」

「是我一個朋友推薦的，說她家鄰居跟我很像，在這看過以後一直挺好的。醫生，我這到底是什麼病啊？」

「根據對你病情的了解，考慮是軀體形式障礙。」

「軀體形式障礙？我從來沒聽過這個病。」

……

那到底什麼是軀體形式障礙呢？

軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特徵的神經症。患者因這些癥狀反覆就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。

即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦與優勢觀念。經常伴有焦慮或抑鬱情緒。儘管癥狀的發生與持續不愉快的生活事件、困難或衝突密切有關，但患者常否認心理因素的存在。該障礙男女均有，為慢性波動性病程。

軀體形式障礙的確切病因尚不明。心理動力學理論認為，該病患者往往拙於探究自己內在心理，因此常堅持某種軀體性病因。認為該障礙症主要由心理因素造成。

臨床表現

1.軀體化障礙

軀體化障礙主要表現多種多樣、經常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統或器官最重要的特點是應激引起的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現。

最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、噁心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點，性及月經方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑鬱和焦慮。可有多種癥狀同時存在。患者為此進行過許多檢查，均沒有陽性發現。常為慢性波動性病程，並伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙，很少能夠完全緩解。女性遠多於男性，多在成年早期發病。

2.未分化軀體形式障礙

如果病程短於2年，臨床表現符合軀體化障礙或者不典型，均應診斷本型。

3.疑病症

疑病症是指患者以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優勢觀念為主（疑病觀念）。患者因此反覆就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使患者有時存在某種軀體障礙，但不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或患者的痛苦與優勢觀念，常伴有焦慮或抑鬱。

對身體畸形（雖然根據不足）的疑慮或優勢觀念也屬本症。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程。對有關疾病的各種讀物十分注意，閱讀後往往對號入座，加強疑病觀念。

4.軀體形式的自主神經功能紊亂

該紊亂主要表現為受自主神經支配的器官系統（如心血管、胃腸道、呼吸系統）發生軀體障礙所致的神經症樣綜合征。患者在自主神經興奮癥狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎上，又發生了非特異的，但更有個體特徵和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經檢查這些癥狀都不能證明有關器官和系統發生了軀體障礙。

因此，本障礙的特徵在於明顯的自主神經受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅持將癥狀歸咎於某一特定的器官或系統。

5.持續性軀體形式疼痛障礙

該障礙主要表現是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續、嚴重的疼痛。情緒衝突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生，經過檢查未發現相應主訴的軀體病變。病程遷延，常持續6個月以上，並使社會功能受損。

經過專業的藥物、心理、物理治療，這位國際友人帶著笑容回家了。

作者：施瀟瀟

編輯：黃河

校對：張文瑄

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